Связь применения антибиотиков с ранним раком ободочной и прямой кишки

На Всемирном конгрессе ESMO по раку желудочно-кишечного тракта в 2021 году Dr. Sarah Perrot представила исследование, результаты которого показали, что применение антибиотиков во всех возрастных группах пациентов, особенно у людей моложе 50 лет, с развитием рака ободочной и прямой кишки (толстого кишечника) может быть связано. Хотя эти результаты не показывают прямой причинно-следственной связи, описанный в период с 2000 по 2015 год предполагаемый рост мирового потребления антибиотиков на 65% вызывает новые опасения по поводу его последствий.

Первое исследование в этой области

Dr. Perrot говорит: "Насколько нам известно, это первое исследование, связывающее применение антибиотиков с повышенным риском раннего рака ободочной кишки. За последние 20 лет частота колоректального рака с началом в молодом возрасте растёт как минимум на 3% в год. Увеличение потребления вредных перекусов, сладких напитков, распространённости ожирения и употребления алкоголя, вероятно, служит основными причинами роста частоты колоректального рака у молодых людей, однако наши данные подчёркивают важность отказа от ненужных антибиотиков, особенно у детей и молодых взрослых."

Подробности исследования и результаты

Исследование, использовавшее крупную шотландскую базу первичной медицинской помощи, включало пациентов с колоректальным раком, сопоставленных со здоровыми контрольными участниками; число пациентов составляло около 8 тысяч человек.

Исследователи установили, что применение антибиотиков было связано с повышенным риском рака ободочной кишки во всех возрастах, однако у пациентов моложе 50 лет риск был почти на 50% выше, чем у пациентов старше 50 лет. В младшей возрастной группе применение антибиотиков с опухолями начального отдела ободочной кишки (правой стороны) было связано. С этими правосторонними опухолями были связаны хинолоны и сульфонамиды/триметоприм, применяемые для лечения самых разных инфекций.

Один из авторов исследования Leslie Samuel объяснил, что содержимое правой части ободочной кишки более жидкое, а живущие там естественные бактерии, называемые микробиомом, могут сильнее различаться по ходу ободочной кишки.

Samuel сказал: "Теперь применение антибиотиков и изменения микробиома мы хотим изучить, чтобы понять, есть ли между ними связь, которая может сделать толстую кишку более восприимчивой к раку, особенно у молодых людей. Колоноскопия, как пример диагностической процедуры, требует очищения кишечника; даже после этого микробиом, как известно, может быстро вернуться к прежнему состоянию, что усложняет ситуацию. Мы пока не знаем, могут ли антибиотики как-либо влиять на микробиом так, чтобы прямо или косвенно способствовать развитию рака ободочной кишки”, — сказал он.

Комментарий

Ежегодно во всём мире примерно 2 миллионам человек диагностируют рак ободочной и прямой кишки (см. Мировую статистику рака). У молодых людей, которым рак ободочной кишки диагностируют в возрасте от 20 до 40 лет, течение заболевания обычно менее благоприятное, чем у пожилых пациентов, поскольку диагноз у них часто ставят на более поздних стадиях.

Врачи реже склонны обследовать на рак ободочной кишки пациента с дискомфортом в животе в возрасте около 30 лет, чем человека в возрасте около 70 лет. В результате рак у них часто диагностируют на более поздней стадии, когда его труднее лечить.

Теперь врачам необходимо рассматривать колоректальный рак как возможный диагноз у молодых пациентов с жалобами со стороны живота. Рост частоты колоректального рака в этой возрастной группе поддерживает необходимость дальнейшего изучения его нескольких возможных причин.

Пока слишком рано говорить, является ли чрезмерное применение антибиотиков причинным фактором колоректального рака с началом в молодом возрасте. Прежде чем рассуждать о влиянии антибиотиков на кишечную флору, необходимо лучше понять возможную роль микробиома при колоректальном раке. Тем не менее новое исследование напоминает, что антибиотики не следует назначать без реальной необходимости, и мы не можем исключать возможность того, что ненужное применение антибиотиков повышает риск рака.