Zusammenhang zwischen Antibiotikagebrauch und früh beginnendem Kolon- und Rektumkrebs

Eine von Dr. Sarah Perrot auf dem ESMO-Weltkongress für gastrointestinale Krebserkrankungen 2021 vorgestellte Studie zeigte, dass Antibiotikagebrauch in allen Altersgruppen, besonders bei Menschen unter 50 Jahren mit Kolon- und Rektumkrebs (Dickdarmkrebs) verbunden sein könnte. Die Ergebnisse zeigen zwar keine direkte Ursache-Wirkungs-Beziehung, geben aber Anlass zu neuen Sorgen über die Auswirkungen des geschätzten Anstiegs des weltweiten Antibiotikaverbrauchs um 65% zwischen 2000 und 2015.

Die erste Studie auf diesem Gebiet

Dr. Perrot sagt: "Unseres Wissens ist dies die erste Studie, die Antibiotikagebrauch mit einem erhöhten Risiko für früh beginnenden Kolonkrebs in Verbindung bringt. In den letzten 20 Jahren nahmen kolorektale Krebserkrankungen mit frühem Beginn jährlich um mindestens 3% zu. Mehr Junkfood, zuckerhaltige Getränke, Fettleibigkeit und Alkoholkonsum sind wahrscheinlich wesentliche Gründe für den Anstieg bei jungen Menschen. Unsere Daten betonen jedoch, wie wichtig es ist, unnötige Antibiotika besonders bei Kindern und jungen Erwachsenen zu vermeiden."

Studiendetails und Ergebnisse

Die Studie verwendete eine große schottische Datenbank der Primärversorgung und umfasste etwa 8 Tausend Menschen mit kolorektalem Krebs, denen passende gesunde Kontrollpersonen gegenübergestellt wurden.

Die Forscher fanden in allen Altersgruppen einen Zusammenhang zwischen Antibiotikagebrauch und erhöhtem Kolonkrebsrisiko. Bei Patienten unter 50 Jahren war das Risiko jedoch gegenüber Menschen über 50 fast um 50% erhöht. In der jüngeren Altersgruppe war Antibiotikagebrauch mit Krebs im ersten, rechten Abschnitt des Kolons verbunden. Chinolone und Sulfonamide/Trimethoprim, die gegen zahlreiche Infektionen eingesetzt werden, wurden mit diesen rechtsseitigen Tumoren in Verbindung gebracht.

Mitautor Leslie Samuel erklärte, dass der Inhalt im rechten Kolon flüssiger sei und die dort lebenden natürlichen Bakterien, das Mikrobiom, sich entlang des Kolons unterscheiden könnten.

Samuel sagte: "Nun wollen wir wissen, ob Antibiotikagebrauch und Veränderungen des Mikrobioms miteinander verbunden sind und den Dickdarm insbesondere bei jungen Menschen anfälliger für Krebs machen könnten. Bei einer Kolonoskopie etwa wird der Darm für eine diagnostische Untersuchung gereinigt. Selbst danach kann das Mikrobiom bekanntermaßen rasch in seinen vorherigen Zustand zurückkehren, was die Frage komplex macht. Wir wissen noch nicht, ob Antibiotika das Mikrobiom so beeinflussen können, dass es direkt oder indirekt zur Entstehung von Kolonkrebs beiträgt“.

Kommentar

Weltweit erhalten jährlich etwa 2 Millionen Menschen die Diagnose Kolon- oder Rektumkrebs (siehe Weltweite Krebsstatistik). Junge Menschen mit einer Kolonkrebsdiagnose zwischen 20 und 40 Jahren haben häufig einen ungünstigeren Verlauf als ältere Patienten, da ihre Erkrankung meist in einem fortgeschritteneren Stadium erkannt wird.

Ärzte untersuchen Patienten in ihren 30ern mit Bauchbeschwerden seltener auf Kolonkrebs als Menschen in ihren 70ern. Ihr Krebs wird daher oft erst später diagnostiziert, wenn er schwerer behandelbar ist.

Ärzte müssen kolorektalen Krebs bei jungen Patienten mit Bauchbeschwerden inzwischen als mögliche Diagnose berücksichtigen. Die zunehmende Häufigkeit in dieser Altersgruppe spricht für weitere Forschung zu mehreren möglichen Ursachen.

Noch ist es zu früh, übermäßigen Antibiotikagebrauch als Ursache früh beginnender kolorektaler Krebserkrankungen zu bezeichnen. Bevor wir die Antibiotikawirkung auf die Darmflora beurteilen, müssen wir die mögliche Rolle des Mikrobioms bei kolorektalem Krebs besser verstehen. Diese neue Untersuchung erinnert jedoch daran, Antibiotika nur bei wirklichem Bedarf zu geben. Wir können nicht ausschließen, dass unnötiger Gebrauch Menschen einem erhöhten Krebsrisiko aussetzt.