Antibiotik istifadəsi ilə erkən başlayan yoğun və düz bağırsaq xərçəngi əlaqəsi

2021 ESMO Dünya Mədə-bağırsaq Xərçəngi Konqresində Dr. Sarah Perrot-un təqdim etdiyi tədqiqatıntapıntıları antibiotik istifadəsinin bütün yaş qruplarında, xüsusilə 50 yaşdan kiçiklərdə kolon və rektum (yoğun bağırsaq) xərçəngi yaranması ilə bağlı ola biləcəyini göstərdi. Birbaşa səbəb-nəticə göstərməsə də, 2000 ilə 2015 arasında qlobal antibiotik istehlakında bildirilən təxmini %65 artımın təsiri barədə yeni narahatlıq yaradır.

Sahəsində ilk tədqiqat

Dr. Perrot deyir: "Bildiyimiz qədər antibiotik istifadəsini artmış erkən başlayan yoğun bağırsaq xərçəngi riski ilə əlaqələndirən ilk işdir; son 20 ildə gənclikdə başlayan kolorektal xərçəng ildə ən azı %3 artır. Artan zərərli qəlyanaltı, şəkərli içki, piylənmə və alkoqol yəqin gənclərdə artımın əsas səbəbləridir, lakin məlumatlarımız xüsusilə uşaq və gənc böyüklərdə lazımsız antibiotikdən qaçınmağın əhəmiyyətini vurğulayır."

Tədqiqatın təfərrüatları və nəticələr

Böyük Şotlandiya ilkin səhiyyə bazasından istifadə edən iş sağlam nəzarət şəxsləri ilə uyğunlaşdırılmış təxminən 8 min kolorektal xərçəng xəstəsini əhatə etdi.

Tədqiqatçılar istifadənin bütün yaşlarda kolon xərçəngi riski ilə əlaqəsini tapdılar, lakin 50 yaşdan kiçiklərdə risk 50 yaşdan böyüklərə nisbətən təxminən %50 artdı. Gənc qrupda antibiotik kolonun ilk hissəsindəki (sağ tərəf) xərçənglərlə əlaqəli idi. Müxtəlif infeksiyalarda işlədilən xinolonlar və sulfonamidlər/trimetoprim bu sağtərəfli xərçənglərlə əlaqələndirildi.

Müəllif Leslie Samuel sağ kolon məzmununun daha maye olduğunu və oradakı mikrobiom adlı təbii bakteriyaların kolon boyunca fərqlənə biləcəyini açıqladı.

Samuel "İndi antibiotik istifadəsi və mikrobiom dəyişiklikləri arasında yoğun bağırsağı, xüsusilə gənclərdə xərçəngə həssas edən əlaqənin olub-olmadığını bilmək istəyirik. Kolonoskopiya kimi diaqnostik prosedur üçün bağırsaq təmizlənəndə belə mikrobiomun sürətlə əvvəlki halına döndüyünü bildiyimizdən bu mürəkkəbdir. Antibiotiklərin mikrobioma kolon xərçənginə birbaşa və ya dolayı töhfə verən təsir yaradıb-yaratmadığını hələ bilmirik” dedi.

Şərh

Dünyada hər il təxminən 2 milyon şəxsə kolon və rektum xərçəngi diaqnozu qoyulur (bax: Dünya Xərçəng Statistikaları). 20 ilə 40 yaşda diaqnoz qoyulan gənclərdə gediş adətən yaşlılardan pisdir, çünki daha irəliləmiş mərhələdə aşkarlanır.

Həkimlər qarın narahatlığı olan 30-lu yaş xəstəni 70-li yaş şəxsə nisbətən kolon xərçəngi üçün daha az araşdırmağa meyillidir. Nəticədə xərçəng daha gec, müalicəsi çətin mərhələdə aşkarlanır.

Həkimlər artıq qarın şikayətli gənclərdə kolorektal xərçəngi mümkün diaqnoz saymalıdır. Bu yaşda artan tezlik çoxsaylı mümkün səbəbləri araşdırmağı dəstəkləyir.

Artıq antibiotikin gəncbaşlanğıclı kolorektal xərçəngdə səbəb amili olduğunu demək hələ tezdir; floraya təsirdən əvvəl mikrobiomun mümkün rolunu daha yaxşı anlamalıyıq. Yenə bu iş antibiotiklərin həqiqətən lazım olmadıqda verilməməsini xatırladır; lazımsız istifadənin insanları artan xərçəng riskinə məruz qoya biləcəyini nəzərdən qaçıra bilmərik.