الجراحة مع الكيميائي الساخن (بفرط الحرارة) في سرطان المبيض الناكس
في هذا المقال
في مقالنا السابق عن الناكس (المتكرر) من سرطان المبيضشرحنا الفائدة المهمة للجراحة لدى مختارات. والكيميائي الساخن فورها خيار، لكنه ليس مفضلاً مثبت الفائدة. ويجب الحذر من الروتين قبل إعلان التجربة العشوائية الواسعة المستمرة. لكنه يجذب المرضى والأطباء دائماً بطبيعته؛ فأردنا شرح العلاج المثير للاهتمام ومجالاته المبنية على الدليل.
الاسم العلمي للكيميائي الساخن داخل البطن هو العلاج الكيميائي داخل الصفاق بفرط الحرارة (HİPEK). وأظهرت الدراسات مساهمته المعنوية في نجاح علاج مرضى انتشار محدود بالبطن، خصوصاً سرطان القولون المخاطي. ومنها استُخدم عبر السنين في المبيض مرتفع الخطر، وأُظهرت فائدة بعد الجراحة الأولى. لكن صعوبته وكثرة آثاره بعد الإجراء منعت إدراجه كتوصية مطلقة في الإرشادات.
كيف يُطبق HİPEK؟
بعد إزالة أورام البطن قدر الإمكان، يُدار دواء كيميائي مسخن في محلول حتى 42 درجة داخل الجوف بأجهزة خاصة لمدة 2 ساعة، مع استمرار نوم المريض بالتخدير العام. وتُعرف حساسية السرطانية للحرارة الأعلى من الطبيعية. ويتيح التطبيق الساخن نفاذاً أفضل وأعلى تركيزاً للورم، لكن صعوبة التطبيق والتكلفة والآثار تحجب الفائدة المحتملة.
في النتيجة، رغم أن HIPEK الساخن داخل البطن بالمبيض يبدو خياراً بعد الجراحة الأولى لمختارات وبفرق خبيرة، لم يأخذ مكانه بالإرشادات بعد. وتدعي سلاسل الحالات والتحليلات الاستعادية المنشورة فائدته بالنكس. وتجربته المقارنة الجيدة التصميم للناكس مستمرة، ويجب انتظارها قبل الروتين.
المصادر
The role of Cytoreductive Surgery and Hyperthermic Intraperitoneal Chemotherapy (HIPEC) in Ovarian Cancer: A Review.
Indian J Surg Oncol (June 2016) 7(2):188–197
2. A Phase III Randomized Study of - Evaluating Hyperthermic Intra-Peritoneal Chemotherapy (HIPEC) in the Treatment of Relapse Ovarian Cancer (CHIPOR çalışması).
ClinicalTrials.gov Identifier: NCT01376752
هل كان هذا المقال مفيدًا لك؟
تساعدنا ملاحظاتك على تحسين المحتوى.
تعليقات القراء
شارك تعليقك
لا يُنشر اسمك وتعليقك إلا بعد موافقة المسؤول. لا يُعرض بريدك الإلكتروني للزوار مطلقًا.
كن أول من يعلّق.