Operație împreună cu chimioterapia încălzită, hipertermică, în cancerul ovarian recidivant

În articolul nostru anterior am explicat că, în formele recidivante de cancer ovarian, intervenția chirurgicală poate oferi beneficii importante pacienților selectați. Deși chimioterapia încălzită imediat după operație este una dintre opțiuni, nu este o metodă preferată cu beneficiu dovedit. Trebuie prudență în utilizarea sa de rutină înainte de publicarea rezultatelor studiului randomizat amplu aflat în desfășurare. Totuși, prin natura sa, chimioterapia încălzită administrată în abdomen a atras mereu pacienții și medicii. Am dorit să explicăm acest tratament care stârnește atât de mult interes și domeniile sale de utilizare bazate pe dovezi.

Denumirea științifică a chimioterapiei încălzite administrate în abdomen este chimioterapie hipertermică intraperitoneală (HİPEK). În studii, această opțiune terapeutică a contribuit semnificativ la succesul tratamentului, mai ales la pacienții cu cancer de colon mucinos cu extindere limitată în abdomen. Pornind de la acest succes, de-a lungul anilor a fost utilizată în special la pacientele cu cancer ovarian cu risc ridicat și s-a demonstrat un beneficiu la cele tratate după prima operație. Totuși, dificultatea metodei și frecvența ridicată a reacțiilor adverse după procedură au împiedicat includerea ei în ghiduri ca tratament recomandat fără rezerve.

Cum se administrează HİPEK?

După îndepărtarea chirurgicală a tuturor tumorilor abdominale, pe cât posibil, medicamentul de chimioterapie încălzit în soluție perfuzabilă până la 42 de grade este circulat în cavitatea abdominală timp de 2 ore, cu dispozitive speciale, în timp ce pacientul continuă să doarmă sub anestezie generală. Se știe că celulele canceroase sunt mai sensibile la căldură, adică hipertermie, decât cele normale. Administrarea intraabdominală a chimioterapiei încălzite permite medicamentului să pătrundă mai bine și într-o concentrație mult mai mare în tumoră. Totuși, dificultatea aplicării, costul și reacțiile adverse legate de tratament eclipsează beneficiul posibil.

În concluzie, deși HIPEK, cunoscută drept chimioterapie încălzită administrată intraabdominal în cancerul ovarian, pare o opțiune care poate fi preferată după prima operație la paciente selectate și de echipe cu experiență, nu și-a găsit încă locul în ghidurile terapeutice. Numeroase serii de cazuri și analize retrospective publicate susțin că ar fi utilă în recidivă. Un studiu comparativ bine conceput la paciente cu recidivă este în desfășurare, iar rezultatul său trebuie așteptat înainte de utilizarea de rutină.