جراحی همراه با شیمی‌درمانی گرم یا هایپرترمیک در سرطان تخمدان عودکرده

در نوشته پیشین درباره سرطان تخمدان عودکرده توضیح دادیم که جراحی در بیماران منتخب ممکن است سود مهمی داشته باشد. شیمی‌درمانی گرم بلافاصله پس از عمل، با وجود آنکه یکی از گزینه‌هاست، گزینه ترجیحی و اثبات‌شده نیست. تا پیش از اعلام نتایج مطالعه تصادفی‌شده گسترده در حال انجام، باید درباره مصرف معمول محتاط بود. اما این درمان داخل شکم ذاتاً همواره بیمار و پزشک را جذب کرده است. خواستیم روش مورد توجه و کاربرد مبتنی بر شواهد آن را توضیح دهیم.

نام علمی شیمی‌درمانی گرم داخل شکم، شیمی‌درمانی داخل‌صفاقی هایپرترمیک (HİPEK) است. مطالعات نشان داده‌اند این روش در سرطان موسینوس روده بزرگ با گسترش محدود داخل شکم، به موفقیت درمان کمک معنادار می‌کند. بر پایه این موفقیت، طی سال‌ها به‌ویژه در سرطان تخمدان پرخطر به کار رفته و سود آن پس از نخستین جراحی نشان داده شده است. اما دشواری روش و عوارض زیاد پس از اقدام، مانع جایگاه آن به‌عنوان درمان قطعاً توصیه‌شده در راهنماها بوده است.

HİPEK چگونه اجرا می‌شود؟

پس از برداشت هرچه کامل‌تر همه تومورهای شکم با جراحی، داروی شیمی‌درمانی گرم‌شده در سرم تا 42 درجه، در حالی که بیمار هنوز تحت بیهوشی عمومی است، 2 ساعت با دستگاه ویژه در حفره شکم گردش می‌کند. می‌دانیم سلول سرطانی نسبت به سلول طبیعی به گرما یا هایپرترمی حساس‌تر است. مصرف داخل‌شکمی داروی گرم، نفوذ بهتر و بسیار غلیظ‌تر به تومور را ممکن می‌کند. اما دشواری، هزینه و عوارض، سود احتمالی را تحت‌الشعاع قرار می‌دهند.

در نتیجه، اگرچه HIPEK یا شیمی‌درمانی گرم داخل شکم در سرطان تخمدان، برای بیمار منتخب و توسط گروه باتجربه پس از جراحی نخست گزینه‌ای به نظر می‌رسد، هنوز در راهنماها جای نگرفته است. مجموعه‌موارد و تحلیل‌های گذشته‌نگر بسیاری مدعی سود در عود شده‌اند. مطالعه مقایسه‌ای با طراحی خوب در بیماران عودکرده ادامه دارد و پیش از کاربرد معمول باید منتظر نتیجه آن ماند.