განმეორებული საკვერცხის კიბოს ოპერაცია ცხელ ქიმიოთერაპიასთან (ჰიპერთერმულ ქიმიოთერაპიასთან) ერთად
ამ სტატიაში
წინა სტატიაში განმეორებული (რეციდივირებული) საკვერცხის კიბოსშერჩეულ პაციენტებში ოპერაციის მნიშვნელოვანი სარგებელი ავხსენით. ოპერაციისთანავე ცხელი ქიმიოთერაპია ერთ-ერთი ვარიანტია, მაგრამ სასურველი და დამტკიცებული სარგებლის არჩევანი არ არის. მიმდინარე ფართო რანდომიზებული კვლევის შედეგამდე რუტინულ გამოყენებაში სიფრთხილეა საჭირო. თუმცა მუცლის ღრუში ცხელი ქიმიოთერაპია ბუნებით ყოველთვის იზიდავდა პაციენტებსა და ექიმებს. ამიტომ გვსურს ამ საინტერესო მკურნალობის ფორმა და მტკიცებულებაზე დაფუძნებული გამოყენება ავხსნათ.
მუცლის ღრუში ცხელი ქიმიოთერაპიის სამეცნიერო სახელია ჰიპერთერმული ინტრაპერიტონეული ქიმიოთერაპია (HİPEK). კვლევებში ამ მეთოდმა მუცლის ღრუში შეზღუდულად გავრცელებული, განსაკუთრებით მუცინური მსხვილი ნაწლავის კიბოსას წარმატებაში მნიშვნელოვანი წვლილი შეიტანა. ამის საფუძველზე წლების განმავლობაში განსაკუთრებით მაღალი რისკის საკვერცხის კიბოში გამოიყენეს და პირველი ოპერაციის შემდეგ სარგებელი აჩვენეს. თუმცა სირთულისა და ხშირი პოსტპროცედურული გვერდითი მოვლენების გამო სახელმძღვანელოებში უპირობოდ რეკომენდებულ მეთოდად ვერ დამკვიდრდა.
როგორ ტარდება HİPEK?
მუცლის ღრუდან ყველა სიმსივნის შეძლებისდაგვარად მოცილების შემდეგ ინფუზიურ ხსნარში 42 გრადუსამდე გაცხელებული ქიმიოთერაპიული წამალი, სანამ პაციენტს ზოგადი ანესთეზიით სძინავს, 2 საათის განმავლობაში სპეციალური აპარატებით ღრუში ცირკულირებს. ცნობილია, რომ კიბოს უჯრედები სითბოს (ჰიპერთერმიის) მიმართ ნორმალურ უჯრედებზე მგრძნობიარეა. გაცხელებული ქიმიოთერაპიის მუცლის ღრუში შეყვანა წამალს სიმსივნეში უკეთ და ბევრად მაღალი კონცენტრაციით შეღწევის საშუალებას აძლევს. თუმცა გამოყენების სირთულე, ხარჯი და გვერდითი მოვლენები შესაძლო სარგებელს ფარავს.
შედეგად, საკვერცხის კიბოში HIPEK-ის სახელით ცნობილი მუცლის ღრუს ცხელი ქიმიოთერაპია, მართალია, შერჩეულ პაციენტებში გამოცდილმა გუნდმა პირველი ოპერაციის შემდეგ შეიძლება აირჩიოს, მაგრამ სახელმძღვანელოებში ჯერ ადგილი არ მოუპოვებია. მრავალ გამოქვეყნებულ შემთხვევათა სერიასა და რეტროსპექტიულ ანალიზში ამტკიცებენ, რომ რეციდივისას სასარგებლოა. რეციდივის მქონე პაციენტებში კარგად დაგეგმილი შედარებითი კვლევა მიმდინარეობს და რუტინულ პრაქტიკამდე მის შედეგს უნდა დაველოდოთ.
წყაროები
The role of Cytoreductive Surgery and Hyperthermic Intraperitoneal Chemotherapy (HIPEC) in Ovarian Cancer: A Review.
Indian J Surg Oncol (June 2016) 7(2):188–197
2. A Phase III Randomized Study of - Evaluating Hyperthermic Intra-Peritoneal Chemotherapy (HIPEC) in the Treatment of Relapse Ovarian Cancer (CHIPOR çalışması).
ClinicalTrials.gov Identifier: NCT01376752
ეს სტატია სასარგებლო იყო თქვენთვის?
თქვენი გამოხმაურება გვეხმარება შინაარსის გაუმჯობესებაში.
მკითხველთა კომენტარები
გაგვიზიარეთ თქვენი კომენტარი
თქვენი სახელი და კომენტარი მხოლოდ ადმინისტრატორის დამტკიცების შემდეგ გამოქვეყნდება. ელფოსტის მისამართი ვიზიტორებს არასოდეს ეჩვენებათ.
პირველმა დაწერეთ კომენტარი.