المناعي الجديد أحدث فرقاً في الميلانوما الخبيثة مرتفعة خطر النكس

الميلانوما الخبيثة سرطان جلد مرتفع احتمال النكس بعد الجراحة حتى إن كُشف مبكراً. ولمنعه نستخدم الإنترفيرون المناعي وقائياً، خصوصاً لمرتفعي الخطر. لكن لقلة من المرضى قدرة إتمام 1 سنة بسبب الآثار، وحتى بعد هذه المشقة تبقى الوقاية ضعيفة عموماً. ونتساءل غالباً «هل يستحق الحجر الذي رميناه الضفدع الذي أخفناه؟»، ونترقب كأطباء دراسات جديدة.

كما هو معروف، في السنوات الأخيرة بالمرحلة 4.، أي مع النقائل لأعضاء أخرى، نجحت أدوية المناعي الجديدة في الميلانوما كثيراً ودخلت سريعاً عالمياً. لكن العلاجات المناعية لم تكن معتمدة إلا للميلانوما المتقدمة حتى الآن.

هل تفيد الأدوية المناعية الجديدة الناجحة بالمتقدم وقائياً في المبكر، خصوصاً مرتفع النكس؟

أُجريت إحدى الدراسات لهذا الغرض على ميلانوما جلدية أُجريت جراحتها بالمرحلة-3. ولديهم العلاج الوقائي (المساعد) بإيبيليموماب الجديد قلل النكس مقارنة بغير المعالجين. وفي دراسة تضم 951 مريضاً، لوحظت فائدة للبقاء الكلي لمدة 5 سنوات بنسبة %11 يمكن عدها معنوية.

ازدادت الآثار كثيراً بذراع العلاج مقارنة بالوهمي لكنها قابلة للتدبير. وبلغت الآثار المتقدمة (grad 3-4) نسبة %54، وتوفي %1 بسببها.

في ضوء ذلك، في 2016، ESMO (مؤتمر الأورام الأوروبي) يبدو أن أصداء الدراسة المثيرة للنقاش بين الأطباء عن نقلها للممارسة ستستمر. وأصبحت أول نتيجة إيجابية لدواء مناعي جديد بعد الجراحة بديلاً للإنترفيرون مختلف الفائدة ضوءاً لمرضانا مرتفعي نكس الميلانوما.

يبدو أن النتائج التي سنحصل عليها بعد التحليلات المفصلة للدراسة وتحديد مجموعة المرضى الأكثر استفادة من العلاج ستغير استراتيجيتنا الوقائية في المستقبل القريب.