Новая иммунотерапия изменила результаты при злокачественной меланоме с высоким риском рецидива

Злокачественная меланома — рак кожи с высоким риском рецидива после операции даже при раннем выявлении. Для профилактики, особенно у пациентов высокого риска, мы используем иммунный препарат интерферон. Но из-за побочных эффектов немногие завершают 1 год лечения. Даже после трудного курса эффективность защиты в целом низка. «Стоит ли игра свеч?» — часто думаем мы и как врачи следим за новыми работами.

Как известно, в последние годы при стадии 4, то есть в другие органы метастазировавшей меланоме новая иммунотерапия дала очень хорошие результаты и быстро вошла в мировую практику. Но иммунотерапия до сих пор была одобрена только при распространенной злокачественной меланоме.

Помогут ли новые эффективные при поздних стадиях иммунные препараты и как профилактика раннего рака, особенно с высоким риском рецидива?

Одна из таких работ проведена при оперированной меланоме кожи стадии-3. У этих пациентов профилактическое (адъювантное) лечение новым иммунным препаратом ипилумабом уменьшало частоту рецидива по сравнению с отсутствием лечения. В исследовании 951 пациента наблюдалась значимая прибавка к 5-летней общей выживаемости на %11.

Побочных эффектов было значительно больше, чем при плацебо, но они считались управляемыми. Тяжелые эффекты степени 3-4 возникли у %54 пациентов, а %1 умер из-за них.

В свете этих результатов в 2016 году ESMO (Европейский онкологический конгресс) вызвал обсуждения специалистов о внедрении в практику, и резонанс исследования, вероятно, продолжится. Для пациентов с риском рецидива впервые положительные данные новой иммунотерапии после операции вместо спорного интерферона стали лучом надежды.

Подробный анализ и определение группы наибольшей пользы, по-видимому, вскоре изменят нашу профилактическую стратегию.