Imunoterapia de nouă generație a făcut diferența în melanomul malign cu risc ridicat de recidivă

Melanomul malign este un tip de cancer cutanat cu probabilitate ridicată de recidivă după operație, chiar dacă este depistat precoce. Pentru a preveni reapariția bolii după intervenție, folosim imunoterapia numită interferon ca tratament preventiv, în special la pacienții cu risc crescut. Totuși, din cauza reacțiilor adverse, puțini pacienți reușesc să încheie durata de tratament de 1 an. Chiar dacă acest proces dificil este finalizat, eficacitatea generală a medicamentului, adică efectul protector, este slabă. Ne întrebăm adesea: „Merită efortul rezultatul obținut?”, iar ca medici urmărim noile studii din acest domeniu.

După cum se știe, în ultimii ani, în melanomul malign în stadiul 4., care a produs metastaze în alte organe, medicamentele de imunoterapie de nouă generație au avut rezultate foarte bune și au intrat rapid în utilizare în întreaga lume. Totuși, imunoterapiile erau aprobate până acum numai pentru melanomul malign avansat.

Medicamentele de imunoterapie de nouă generație, eficiente în stadiul avansat, ar putea fi utile și ca tratament preventiv în stadiul precoce, în special la pacienții cu risc ridicat de recidivă?

Unul dintre studiile pornite cu acest obiectiv a fost realizat la pacienți operați pentru melanom malign cutanat în stadiul-3. La acești pacienți, administrarea ca tratament preventiv, adjuvant, a ipilumabului, o imunoterapie de nouă generație, a redus rata recidivei față de lipsa tratamentului. Studiul a inclus 951 de pacienți; la 5 ani, supraviețuirea globală a avut un beneficiu semnificativ de %11.

Reacțiile adverse au fost considerabil mai frecvente în brațul de tratament decât în brațul placebo, dar au fost considerate gestionabile. Proporția pacienților cu reacții adverse severe, de grad 3-4, a fost de %54, iar %1 dintre pacienți au decedat din cauza reacțiilor adverse.

În lumina acestor rezultate, pare că ecoul studiului prezentat în 2016 la ESMO, Congresul European de Oncologie, va continua, acesta provocând dezbateri între oncologi despre aplicarea în practica clinică. Pentru pacienții cu melanom malign cu risc de recidivă, rezultatele favorabile obținute pentru prima dată cu o imunoterapie de nouă generație, ca alternativă la interferonul cu beneficiu postoperator discutabil, au adus speranță.

Rezultatele pe care le vom obține după analizele detaliate și identificarea grupului de pacienți care beneficiază cel mai mult de tratament par să ne schimbe în curând strategia de tratament preventiv.