Ce este tratamentul adjuvant?

Tratamentul adjuvant

Tratamentul adjuvant constă în măsuri după tratamentul principal pentru reducerea riscului de recidivă (reapariție) a cancerului. După dimensiunea, caracteristicile și răspândirea tumorii, se urmărește prin tratament protector (chimioterapie, hormonoterapie, medicamente inteligente și radioterapie) reducerea probabilității reapariției.

Unul dintre termenii medicali despre care există cel mai mare interes

Diagnosticul și tratamentul cancerului sunt greu de gestionat pentru pacient, apropiați și uneori medic. Medicii folosesc adesea în rutină terminologie engleză sau latină, care poate afecta comunicarea. Pacientul urmează indicațiile cu multe întrebări fără răspuns. Este prima confruntare cu cancerul și, dacă nu cunoaște anatomia și termenii, confuzia crește. Adesea pacientul și familia nu înțeleg complet boala și detaliile tratamentului recomandat. De aceea trebuie explicate periodic expresiile și termenii cu importanță vitală.

Astăzi doresc să explic tratamentul adjuvant, un termen frecvent folosit și greu de înțeles pentru pacienți.

Ce este tratamentul adjuvant?

În ce situații și la cine se folosește?

Este un tratament ajutător celui principal. De exemplu, în cancerul mamar, chirurgia este principală. Dacă este depistat precoce, înaintea răspândirii, se îndepărtează o parte sau întregul sân și ganglionii axilari. Chirurgul trimite la oncologul medical pentru calcularea și reducerea riscului viitor. Acesta evaluează dimensiunea, caracteristicile și extinderea ganglionară. Riscul este determinat de celule invizibile plecate în timpul formării tumorii către plămâni, ficat și oase, mai departe decât sânul și axila. Nu orice cancer va recidiva, ținând cont de stadiu. În general, la risc de %10 sau mai mult, dacă este hormonosensibil, se adaugă hormonoterapie, chimioterapie și medicamente inteligente . Caracteristicile tumorii contează mult: sensibilitatea la hormonul feminin sau la anumite medicamente inteligente determină tratamentul ajutător. Se calculează riscul. Dacă tumora depășește 1 cm, sunt ganglioni afectați și/sau caracteristici nefavorabile, recidiva poate fi de %10 sau mai mult. Mai ales pentru următorii 5 ani, dacă riscul este peste %10, dorim chimioterapie protectoare, adjuvantă. Cancerul are un trecut de 3-5 ani; crescând, se poate extinde la ganglioni sau prin sânge în alte organe. Nu vedem tumora imagistic înainte să depășească 1-3 mm și putem calcula numai probabilitatea celulelor invizibile.

De exemplu; dacă estimăm matematic recidivă de %30, înseamnă că dintre 100 de pacienți similari urmăriți după chirurgie fără tratament suplimentar, la 30 boala va reveni în următorii 5 ani, iar 70 vor continua fără recidivă. Neputând identifica cei 30, tratăm adjuvant toți cei 100 pentru a salva o parte dintre cei 30. În cancerul mamar, chimioterapia, hormonoterapia și medicamentele inteligente protectoare reduc fiecare riscul cu aproximativ %20-30. Și în cancerul de colon, pulmonar sau gastric, după operație se administrează chimioterapie adjuvantă celor cu risc mare pentru reducerea lui.

Chimioterapia, hormonoterapia și medicamentele inteligente protectoare sunt sistemice, afectând tot corpul. Radioterapia adjuvantă reduce recidiva la locul tumorii la cei cu risc regional mare.

Efectele adverse ale tratamentului adjuvant

Variază cu metoda. Cele mai frecvente sunt greața, vărsăturile, căderea părului, scăderea valorilor sanguine și riscul infecțios. Poate afecta ovarele femeilor fertile sau copiilor tineri, fiind obligatorii măsuri de protecție la cei care doresc copii. Medicamentele pentru creșterea valorilor sanguine și antiemeticele pot reduce efectele. Răcirea scalpului în chimioterapia care provoacă alopecie poate păstra părul; perucile și eșarfele pot corecta disconfortul cosmetic. Există și efecte specifice hormonoterapiei și medicamentelor inteligente, variabile după produs.

De exemplu; hormonoterapia poate provoca bufeuri, mai multă osteoporoză și dureri musculare și articulare. Pacienții trebuie să discute cu medicii pentru tratamentul efectelor.

Logica adjuvanței este greu de înțeles. Pacientul a fost operat și chirurgul spune că a curățat complet tumora; de ce mai trebuie chimioterapie, hormoni sau medicamente inteligente? La prima confruntare este greu de asimilat. Necesitatea trebuie explicată complet familiei și pacientului, discutând dacă este posibil avantajele și dezavantajele. Cu cât scopul este înțeles mai bine, cu atât sunt mai ușor de combătut problemele și prevenite situațiile nefavorabile viitoare.