ایمنی‌درمانی نسل جدید در ملانوم بدخیم پرخطر از نظر عود، تفاوت ایجاد کرد

ملانوم بدخیم ، نوعی سرطان پوست است که حتی در تشخیص زودهنگام نیز احتمال عود بالایی پس از عمل دارد. برای جلوگیری از عود، به‌ویژه در افراد پرخطر، از اینترفرون به‌عنوان ایمنی‌درمانی پیشگیرانه استفاده می‌کنیم. اما به دلیل عوارض، بیماران کمی 1 سال درمان را کامل می‌کنند. حتی پس از تکمیل این مسیر دشوار، اثربخشی و حفاظت دارو ضعیف است. اغلب می‌پرسیم «آیا این همه زحمت ارزش نتیجه را دارد؟» و به‌عنوان پزشک، پژوهش‌های تازه را دنبال می‌کنیم.

همان‌طور که می‌دانیم، در سال‌های اخیر برای ملانوم بدخیم مرحله 4، یعنی دارای متاستاز به دیگر اندام‌ها، داروهای ایمنی‌درمانی نسل جدید موفقیت خوبی داشته و به‌سرعت در جهان وارد مصرف شده‌اند. اما ایمنی‌درمانی‌ها تا کنون فقط برای ملانوم پیشرفته مجوز داشتند.

آیا داروهای ایمنی نسل جدید که در مرحله پیشرفته کار می‌کنند، در مرحله اولیه و به‌ویژه افراد پرخطر از نظر عود، به‌عنوان درمان پیشگیرانه نیز سود دارند؟

یکی از مطالعات با این هدف در ملانوم بدخیم پوست مرحله-3 پس از جراحی انجام شد. در این بیماران، درمان پیشگیرانه یا کمکی با ایمنی‌درمانی نسل جدید موسوم به ایپیلی‌ماب، عود را نسبت به عدم درمان کاهش داد. در پژوهش با 951 بیمار، سود %11 در بقای کلی 5 ساله دیده شد که قابل توجه بود.

عوارض در بازوی درمان نسبت به دارونما به‌وضوح بیشتر، اما قابل مدیریت بود. عارضه شدید درجه 3-4 در %54 ایجاد شد و %1 بیماران به علت عارضه فوت کردند.

در پرتو این نتایج، به نظر می‌رسد در سال 2016 در ESMO، کنگره اروپایی انکولوژی، بازتاب مطالعه و بحث متخصصان درباره ورود آن به کار بالینی ادامه یابد. در گروه ملانوم مستعد عود، برای نخستین بار نتایج مثبت ایمنی‌درمانی نسل جدید به جای اینترفرون با سود بحث‌برانگیز پس از عمل، امیدی برای بیمارانمان شد.

به نظر می‌رسد نتایج تحلیل دقیق و شناسایی گروه دارای بیشترین سود، به‌زودی راهبرد درمان پیشگیرانه ما را تغییر دهد.