على غير الملقحين انتظار 7 أسابيع بعد COVID-19 لإجراء جراحة غير طارئة

وفقًا لبيان مشترك جديد نشرته الجمعية الأمريكية لأطباء التخدير (ASA) ومؤسسة سلامة مرضى التخدير (APSF)، لدى المرضى غير الملقحين ينبغي تأجيل الجراحة الاختيارية (غير الطارئة والمخططة) مدة لا تقل عن 7 أسابيع بعد عدوى COVID-19.

لا يوجد توافق بشأن كيفية تحديد الفترة بين العدوى والجراحة الاختيارية لدى الأشخاص الذين أُصيبوا بـCOVID-19 رغم تلقيهم التلقيح الكامل ضد COVID-19. وقال رئيس الجمعية الأمريكية لأطباء التخدير (ASA)، الدكتور Randall M. Clark، إن على الأطباء استخدام حكمهم السريري لتحديد مواعيد العمليات. وينبغي أن تستند قرارات جميع الأطباء، من أطباء التخدير والجراحين وغيرهم، بشأن المضي في الجراحة الاختيارية إلى أعراض المريض وحاجته إلى العملية، وما إذا كان التأخير سيسبب مشكلات أخرى في صحته.

كم ينبغي الانتظار للجراحة بعد COVID-19؟

هذه التوصيات المحدّثة المنشورة في 22 فبراير 2022، وقبلها كانت ASA وAPSF توصي بفاصل 4 أسابيع بين تشخيص COVID-19 والجراحة الاختيارية للحالات عديمة الأعراض أو الخفيفة، بغض النظر عن حالة تلقيح المريض.

استند تمديد مدة الانتظار من 4 أسابيع إلى 7 أسابيع إلى متابعة أكثر من 140.000 مريض جراحي في أكتوبر 2020، في دراسة متعددة الدول. وكان المرضى الذين أُصيبوا سابقًا بعدوى COVID-19 أكثر عرضة للمضاعفات والوفاة في الجراحة الاختيارية حتى 6 أسابيع بعد التشخيص، مقارنة بغير المصابين بـCOVID-19. ووجدت أبحاث إضافية في الولايات المتحدة أن المرضى الذين شُخّصوا بـCOVID قبل العملية كانوا أكثر عرضة لمضاعفات الفشل التنفسي بعد الجراحة حتى 4 أسابيع من التشخيص، ولمضاعفات ذات الرئة (الالتهاب الرئوي) بعد الجراحة حتى 8 أسابيع من التشخيص.

ولأن هذه الدراسات أُجريت لدى مجموعات غير ملقحة أو منخفضة معدلات التلقيح، ولأن البيانات الأولية تشير إلى أن خطر المضاعفات والوفاة بعد العدوى قد يكون أقل لدى الملقحين، «رأينا أن من الحكمة تقديم توصيات محددة للمرضى غير الملقحين فقط.» أضاف Clark.

وعلى الرغم من أن هذه الإرشادات «مفيدة جدًا» لأنها تلخص الأبحاث المتاحة لتقديم توصيات مبنية على الأدلة، فإن مدة الانتظار البالغة 7 أسابيع تبدو «تقديرًا متحفظًا جدًا». فكثير من المراكز الصحية اليوم يحدد مواعيد العمليات بعد 3 أسابيع على الأقل، بغض النظر عن حالة تلقيح المرضى.

ينبغي تذكر أن هذه الدراسة أُجريت قبل انتشار متحور Omicron الذي يسبب مرضًا أقل شدة. ومتحور Omicron هو حاليًا أشيع متحورات COVID-19، وأقل إماتة من متحورات الفيروس السابقة. ولذلك قد لا يكون انتظار 7 أسابيع بالضرورة لازمًا لمن أُصيبوا بـCOVID-19 بسبب متحور Omicron.

خلاصة القول، لا تزال التوصية بانتظار 4 أسابيع على الأقل من تشخيص COVID-19 لإجراء الجراحة الاختيارية سارية، سواء كان المريض ملقحًا أم غير ملقح. ومع ذلك، من المهم انتظار فترة 7 أسابيع، خصوصًا لمن لديهم أمراض مرافقة، ولغير الملقحين الذين أُصيبوا بـCOVID-19، وللملقحين الذين عانوا COVID-19 شديدًا.