Ungeimpfte Patienten sollten nach COVID-19 vor einer nicht dringlichen Operation 7 Wochen warten

Laut einer neuen gemeinsamen Erklärung der American Society of Anesthesiologists (ASA) und der Anesthesia Patient Safety Foundation (APSF) sollten bei ungeimpften Patienten elektive (nicht dringliche, geplante) chirurgische Eingriffe nach einer COVID-19-Infektion um mindestens 7 Wochen verschoben werden.

Für Menschen, die trotz vollständiger COVID-19-Impfung an COVID-19 erkranken, besteht kein Konsens darüber, wie der Abstand zwischen Infektion und elektiver Operation festzulegen ist. Der Präsident der American Society of Anesthesiologists (ASA), Dr. Randall M. Clark, sagte, Ärzte müssten bei der Operationsplanung ihr klinisches Urteilsvermögen einsetzen. Alle Ärzte, Anästhesisten, Chirurgen und weiteren Beteiligten sollten die Entscheidung, mit einer elektiven Operation fortzufahren, auf die Beschwerden des Patienten, die Notwendigkeit der Operation und mögliche weitere gesundheitliche Probleme durch eine Verzögerung stützen.

Wie lange sollte man nach COVID-19 bis zu einer Operation warten?

Vor diesen am 22. Februar 2022 veröffentlichten aktualisierten Empfehlungen hatten ASA und APSF unabhängig vom Impfstatus des Patienten bei asymptomatischen (beschwerdefreien) oder milden Fällen einen Abstand von 4 Wochen zwischen COVID-19-Diagnose und elektiver Operation empfohlen.

Die Verlängerung der Wartezeit von 4 auf 7 Wochen beruhte auf einer im Oktober 2020 durchgeführten Nachbeobachtung von mehr als 140.000 chirurgischen Patienten in einer multinationalen Studie. Patienten mit einer früheren COVID-19-Infektion hatten im Vergleich zu Patienten ohne COVID-19 bis zu 6 Wochen nach der Diagnose ein erhöhtes Komplikations- und Sterberisiko bei elektiven Eingriffen. Weitere Untersuchungen in den USA ergaben bei Patienten mit präoperativer COVID-Diagnose ein erhöhtes Risiko für postoperatives Atemversagen bis zu 4 Wochen nach der Diagnose und für postoperative Pneumonie (Lungenentzündung) bis zu 8 Wochen nach der Diagnose.

Diese Studien wurden an ungeimpften Populationen oder solchen mit niedrigen Impfraten durchgeführt. Vorläufige Daten deuteten darauf hin, dass geimpfte Patienten nach einer Infektion ein geringeres Komplikations- und Sterberisiko haben könnten. Clark ergänzte daher: „Wir hielten es für vorsichtig, spezifische Empfehlungen nur für ungeimpfte Patienten zu geben.“

Obwohl dieser Leitfaden „sehr hilfreich“ ist, weil er die vorhandene Forschung zusammenfasst, um evidenzbasierte Empfehlungen zu geben, erscheint die Wartezeit von 7 Wochen als „sehr konservative Schätzung“. Denn in vielen Gesundheitszentren werden heute unabhängig vom Impfstatus Operationen bereits nach mindestens 3 Wochen geplant.

Es sollte nicht vergessen werden, dass diese Studie vor der Verbreitung der weniger schwere Erkrankungen verursachenden Omicron-Variante durchgeführt wurde. Die Omicron-Variante ist derzeit die häufigste COVID-19-Variante und weniger tödlich als frühere Virusvarianten. Deshalb müssen Menschen, die wegen der Omicron-Variante an COVID-19 erkrankt sind, möglicherweise nicht unbedingt 7 Wochen warten.

Zusammenfassend bleibt die Empfehlung gültig, unabhängig vom Impfstatus des Patienten ab der COVID-19-Diagnose mindestens 4 Wochen vor einer elektiven Operation zu warten. Besonders für Menschen mit Begleiterkrankungen, ungeimpfte COVID-19-Erkrankte und Menschen mit schwerem COVID-19 trotz Impfung ist es jedoch wichtig, einen Zeitraum von 7 Wochen abzuwarten.