بیماران واکسن‌نزده پس از COVID-19 برای جراحی غیرفوری 7 هفته صبر کنند
در این مقاله
طبق بیانیه مشترک تازه انجمن متخصصان بیهوشی آمریکا (ASA) و بنیاد ایمنی بیمار در بیهوشی (APSF)، در بیماران واکسن‌نزده پس از عفونت COVID-19، جراحی انتخابی (غیرفوری و برنامه‌ریزی‌شده) باید دست‌کم 7 هفته عقب بیفتد.
برای کسانی که با وجود واکسیناسیون کامل علیه COVID-19 به COVID-19 مبتلا می‌شوند، درباره تعیین فاصله عفونت تا جراحی انتخابی توافقی نیست. دکتر Randall M. Clark، رئیس ASA، گفت پزشکان باید برای برنامه‌ریزی عمل از قضاوت بالینی استفاده کنند. تصمیم همه پزشکان، متخصصان بیهوشی، جراحان و دیگران برای انجام جراحی انتخابی باید بر شکایت‌های بیمار، نیاز به عمل و احتمال ایجاد مشکلات دیگر بر اثر تأخیر استوار باشد.
پس از COVID-19 چقدر برای جراحی صبر کنیم؟
پیش از توصیه‌های به‌روزشده منتشرشده در 22 فوریه 2022، ASA و APSF برای موارد بی‌علامت یا خفیف، مستقل از وضعیت واکسن بیمار، میان تشخیص COVID-19 و جراحی انتخابی فاصله 4 هفته پیشنهاد کرده بودند.
افزایش انتظار از 4 به 7 هفته بر پیگیری اکتبر 2020 بیش از 140.000 بیمار جراحی در مطالعه‌ای چندملیتی استوار بود. در کسانی با عفونت قبلی COVID-19، نسبت به افراد بدون COVID-19، خطر عوارض و مرگ در جراحی انتخابی تا 6 هفته پس از تشخیص بالاتر بود. پژوهش‌های دیگر آمریکا نشان دادند تشخیص کووید پیش از عمل، خطر نارسایی تنفسی پس از عمل را تا 4 هفته پس از تشخیص و خطر پنومونی (ذات‌الریه) پس از عمل را تا 8 هفته بالاتر می‌برد.
چون مطالعات در جمعیت واکسن‌نزده یا با پوشش پایین واکسن انجام شد و داده‌های اولیه از احتمال خطر کمتر عوارض و مرگ پس از عفونت در واکسن‌زده‌ها خبر می‌داد، "صلاح دیدیم توصیه مشخص را فقط برای بیماران واکسن‌نزده ارائه کنیم." کلارک افزود.
هرچند این راهنما با خلاصه‌کردن پژوهش موجود برای توصیه مبتنی بر شواهد «بسیار کمک‌کننده» است، انتظار 7 هفته‌ای «برآوردی بسیار محافظه‌کارانه» به نظر می‌رسد؛ چون اکنون بسیاری از مراکز، مستقل از وضعیت واکسن، عمل را دست‌کم پس از 3 هفته برنامه‌ریزی می‌کنند.
باید به یاد داشت مطالعه پیش از گسترش سویه‌ای انجام شد که بیماری خفیف‌تری ایجاد می‌کند، یعنی سویه اُمیکرون. اکنون اُمیکرون رایج‌ترین سویه COVID-19 و از سویه‌های قبلی کم‌کشنده‌تر است؛ بنابراین برای مبتلایان COVID-19 بر اثر اُمیکرون، شاید انتظار حتمی 7 هفته لازم نباشد.
در نتیجه، مستقل از واکسن‌زده یا نزده بودن، از زمان تشخیص COVID-19 توصیه انتظار دست‌کم 4 هفته تا جراحی انتخابی همچنان معتبر است. بااین‌حال برای افراد با بیماری همراه، مبتلایان واکسن‌نزده COVID-19 و واکسن‌زده‌هایی که COVID-19 شدید داشته‌اند، انتظار 7 هفته مهم است.
منابع
آیا این مقاله برای شما مفید بود؟
بازخورد شما به بهبود محتوای ما کمک می‌کند.
نظرهای خوانندگان
نظر خود را بنویسید
نام و دیدگاه شما فقط پس از تأیید مدیر منتشر می‌شود. نشانی ایمیل شما هرگز به بازدیدکنندگان نمایش داده نمی‌شود.
اولین نظر را شما بنویسید.