Непривитым пациентам следует ждать 7 недель после COVID-19 до плановой операции

Согласно новому совместному заявлению Американского общества анестезиологов (ASA) и Фонда безопасности пациентов при анестезии (APSF), у непривитых пациентов после инфекции COVID-19 элективные, то есть плановые и неэкстренные, хирургические вмешательства следует откладывать как минимум на 7 недель.

Для людей, которые заболели COVID-19, несмотря на полную вакцинацию против COVID-19, нет единого мнения о том, как определять интервал между инфекцией и плановой операцией. Президент Американского общества анестезиологов (ASA) доктор Рэндалл М. Кларк заявил, что при планировании операций врачи должны руководствоваться своим клиническим суждением. Все врачи, анестезиологи, хирурги и другие специалисты должны принимать решение о проведении плановой операции с учётом жалоб пациента, необходимости вмешательства и того, не вызовет ли отсрочка других проблем со здоровьем.

Сколько ждать операции после COVID-19?

До обновления этих рекомендаций 22 февраля 2022 года ASA и APSF рекомендовали интервал в 4 недели между диагнозом COVID-19 и плановой операцией в бессимптомных или лёгких случаях независимо от статуса вакцинации пациента.

Увеличение периода ожидания с 4 до 7 недель основывалось на исследовании, в котором в октябре 2020 года наблюдали более 140000 хирургических пациентов и которое было проведено в нескольких странах. У пациентов, ранее перенёсших инфекцию COVID-19, риск осложнений и смерти при плановой операции оставался повышенным до 6 недель после диагноза по сравнению с пациентами без COVID-19. Дополнительные исследования в США показали, что у пациентов с диагнозом COVID до операции риск послеоперационной дыхательной недостаточности был выше в течение 4 недель после диагноза, а риск послеоперационной пневмонии — в течение 8 недель после диагноза.

Поскольку эти исследования проводились среди непривитых людей или в популяциях с низким охватом вакцинацией, а предварительные данные указывают на возможное снижение риска осложнений и смерти после инфекции у привитых пациентов, «мы сочли разумным давать конкретные рекомендации только для непривитых пациентов», — добавил Кларк.

Хотя это руководство «очень полезно», поскольку обобщает имеющиеся исследования для формирования рекомендаций на основе доказательств, период ожидания в 7 недель представляется «очень консервативной оценкой». Ведь в настоящее время во многих медицинских центрах операции планируют как минимум через 3 недели независимо от статуса вакцинации пациента.

Следует помнить, что это исследование было проведено до широкого распространения варианта Omicron, вызывающего менее тяжёлую болезнь. Сейчас Omicron — наиболее распространённый вариант COVID-19, и он менее смертоносен, чем предыдущие варианты вируса. Поэтому людям, заболевшим COVID-19 из-за варианта Omicron, может не потребоваться непременно ждать 7 недель.

Таким образом, рекомендация ждать как минимум 4 недели после диагноза COVID-19 до плановой операции остаётся в силе независимо от того, привит пациент или нет. При этом особенно важно выждать 7 недель людям с сопутствующими заболеваниями, непривитым пациентам, заболевшим COVID-19, и привитым пациентам, которые перенесли COVID-19 в тяжёлой форме.