Pacienții nevaccinați trebuie să aștepte 7 săptămâni după COVID-19 pentru o operație care nu este urgentă

Potrivit noii declarații comune publicate de Societatea Americană a Anesteziologilor (ASA) și Fundația pentru Siguranța Pacientului în Anestezie (APSF), la pacienții nevaccinați intervențiile chirurgicale elective (care nu sunt urgente, ci planificate) trebuie amânate cel puțin 7 săptămâni după infecția cu COVID-19.

Pentru persoanele care se îmbolnăvesc de COVID-19 deși sunt complet vaccinate împotriva COVID-19, nu există un consens privind modul în care trebuie stabilit intervalul dintre infecție și operația electivă. Președintele Societății Americane a Anesteziologilor (ASA), Dr. Randall M. Clark, a spus că medicii trebuie să își folosească judecata clinică pentru a programa operațiile. Toți medicii, anesteziologii, chirurgii și ceilalți profesioniști trebuie să își bazeze decizia de a efectua o intervenție electivă pe simptomele pacientului, pe necesitatea operației și pe posibilitatea ca amânarea să provoace alte probleme de sănătate.

Cât trebuie să se aștepte pentru o operație după COVID-19?

Aceste recomandări actualizate, publicate la 22 februarie 2022 au fost precedate de recomandarea ASA și APSF de a lăsa, indiferent de statutul vaccinal al pacientului, un interval de 4 săptămâni între diagnosticul de COVID-19 și operația electivă, în cazurile asimptomatice (fără simptome) sau ușoare.

Prelungirea perioadei de așteptare de la 4 săptămâni la 7 săptămâni se baza pe urmărirea a peste 140000 de pacienți chirurgicali, în octombrie 2020, în cadrul unui studiu multinațional. Pacienții care avuseseră anterior o infecție cu COVID-19 prezentau un risc crescut de complicații și deces la intervențiile elective efectuate până la 6 săptămâni după diagnostic, comparativ cu pacienții fără COVID-19. Cercetări suplimentare din SUA au constatat că pacienții diagnosticați cu COVID înainte de operație aveau un risc mai mare de complicații postoperatorii de tip insuficiență respiratorie până la 4 săptămâni după diagnostic și de complicații postoperatorii de tip pneumonie până la 8 săptămâni după diagnostic.

Deoarece aceste studii au fost efectuate în populații nevaccinate sau cu rate scăzute de vaccinare, iar datele preliminare sugerează că pacienții vaccinați ar putea avea un risc mai mic de complicații și deces după infecție, "Am considerat că este prudent să formulăm recomandări specifice numai pentru pacienții nevaccinați.", a adăugat Clark.

Deși acest ghid este "foarte util", deoarece sintetizează cercetările disponibile pentru a formula recomandări bazate pe dovezi, perioada de așteptare de 7 săptămâni pare a fi "o estimare foarte conservatoare". Într-adevăr, în prezent, multe centre medicale programează operațiile după cel puțin 3 săptămâni, indiferent de statutul vaccinal al pacienților.

Trebuie reținut că acest studiu a fost efectuat înainte de răspândirea variantei Omicron, care provoacă o boală mai puțin gravă. Varianta Omicron este în prezent cea mai răspândită variantă de COVID-19 și este mai puțin letală decât variantele anterioare ale virusului. Prin urmare, pentru persoanele care au făcut COVID-19 din cauza variantei Omicron, poate să nu fie obligatorie o așteptare de 7 săptămâni.

În concluzie, recomandarea de a aștepta cel puțin 4 săptămâni de la diagnosticul de COVID-19 pentru o operație electivă rămâne valabilă, indiferent dacă pacientul este vaccinat sau nevaccinat. Totuși, este important să se aștepte o perioadă de 7 săptămâni, în special pentru persoanele cu boli asociate, pentru cele nevaccinate care au făcut COVID-19 și pentru cele care, deși vaccinate, au avut o formă gravă de COVID-19.