بعد عامين (2) من الاجتماعات عبر الإنترنت، التقى أطباء الأورام في أكبر مؤتمر للأورام
في هذا المقال
يعود أخيرًا أكبر مؤتمر للسرطان في العالم إلى القاعات، بعدما عُقد عبر الإنترنت لمدة عامين (2) بسبب جائحة Covid-19. ويبدو أن كثيرين يتطلعون إلى الحضور الشخصي للاجتماع السنوي للجمعية الأمريكية لعلم الأورام السريري (ASCO).
في مطلع مايو وحده، كان 30 ألف شخص قد سجلوا بالفعل في ASCO، مع وجود 27 ألف حجز فندقي.
قالت المديرة الطبية لـASCO، Julie Gralow: “هذا العدد يكاد يماثل العدد في الوقت نفسه من عام 2019”.
ومن المحتمل أن تزداد التسجيلات كثيرًا بحلول نهاية مايو. ففي السنوات السابقة، كانت ترتفع قبيل بدء الاجتماع مباشرةً.
بدأ الاجتماع السنوي يوم الجمعة 3 يونيو في مكانه المعتاد بشيكاغو، وسيستمر حتى الثلاثاء 7 يونيو. وسيُعقد مجددًا في McCormick Place، الذي حُولت مساحاته إلى أجنحة مستشفى خلال ذروة الجائحة عام 2020.
وسيُبث الاجتماع افتراضيًا أيضًا لمن يتعذر عليهم الحضور الشخصي، كما خلال العامين (2) الأخيرين.
قالت Gralow: “أعتقد أن النموذج الهجين سيستمر. فنستطيع استقطاب مشاركين كثيرين لا يمكنهم السفر من أماكن بعيدة جدًا، أو لا يستطيعون السفر بسهولة، وتعلمنا تحسين هذه التجربة لهم أيضًا.”
وقد تتغير آراء المشاركين أيضًا؛ فازدياد حالات Covid مع اقتراب الاجتماع، مثلًا، قد يؤثر في ذلك.
تقول Gralow، التي كانت أستاذة للصحة العالمية وتعمل الآن اختصاصية أورام الثدي وباحثة سريرية، إن التنظيم أُعد بما يولي صحة الحاضرين أفضل عناية.
تشترط ASCO بطاقة التطعيم للحضور الشخصي (وهو ما يعني جرعتين في الولايات المتحدة). وأضافت Gralow: “إذا أثبتم التطعيم مسبقًا، نرسل إليكم شارةً كي لا تحتاجوا إلى الانتظار في الطابور.”
"فيما يتعلق بالكمامات، نتبع حاليًا قواعد شيكاغو، مما يعني أن ارتداءها في الأماكن المغلقة غير إلزامي. نوصيكم بارتداء الكمامات لأننا مجموعة من الأطباء الذين يعالجون مرضى مثبطي المناعة."
أثار هذا القرار بعض ردود الفعل على Twitter، سواء لدى الأطباء أو ممثلي المرضى. وأعرب بعضهم عن دهشته من عدم إلزامية الكمامات.
علقت اختصاصية الأورام الإشعاعية Fumiko Ladd Chino معارضةً القرار: “أعرف أن الكمامات ستُخلع في معظم اجتماعات ‘الكمامة الاختيارية’؛ فقد رأيت ذلك تمامًا في آخر اجتماع حضرته، حيث كنت من القلة الذين ارتدوها. لا يزال هناك وقت لتغيير سياسات #ASCO22. نحن هناك من أجل صحة المرضى.”
كانت Manju George، الناجية من سرطان المستقيم والمدافعة عن المرضى، تقود حملة لتغيير السياسة بإعداد رسالة يمكن للآخرين توقيعها: “تغمر قيادة ASCO مناشدات مقدمي الرعاية الصحية القلقين.”
وعندما سُئلت ASCO عما إذا كانت تفكر في تغيير ما يخص الكمامات، أجابت: “فيما يتعلق بالصحة والسلامة، تفي بروتوكولاتنا بإرشادات WHO وCDC ومدينة شيكاغو الحالية، أو تتجاوزها. وتتعاون ASCO أيضًا عن قرب مع المدينة ومركز المؤتمرات، وتراقب الظروف المحلية بنشاط.”
وأضاف المنظمون: “لحماية صحة جميع الحاضرين وسلامتهم، تشترط بروتوكولاتنا اكتمال تطعيم المشاركين ووجود نتيجة سلبية لفحص Covid-19 الفردي خلال 48 ساعة قبل وصولهم إلى الاجتماع. كما نتوقع من جميع المشاركين ارتداء الكمامات في الأماكن المغلقة، ونشجعهم على إجراء فحوص فردية منتظمة. ونتوقع أن يؤدي أعضاء المجتمع دورهم في مساعدة الجميع على البقاء بأمان، ونسهّل الالتزام بسياساتنا بتوفير الكمامات الطبية وفحوص Covid-19 السريعة للمستضد وPCR.”
يوجد أيضًا نظام إشارات يتيح للمشاركين اختيار كيفية تعريف مستوى التقارب الذي يقبلونه؛ ومعاني الألوان هي:
- الأحمر: الحفاظ على التباعد الاجتماعي، دون عناق أو مصافحة.
- الأصفر: مستوى أكثر اعتدالًا.
- الأخضر: لا مشكلة في العناق والمصافحة.
ذكرت Gralow أن هذا النظام استُخدم بالفعل في اجتماعات التخصصات الفرعية لـASCO مطلع هذا العام، وأن آراء المشاركين كانت إيجابية.
تعزيز الرعاية المنصفة
حدد رئيس ASCO، Everett Vokes، موضوع اجتماع هذا العام بأنه تعزيز الرعاية المنصفة للسرطان عبر الابتكار. وهو مبني على موضوع “الإنصاف: كل مريض”، الذي حددته رئيسة العام السابق Lori Pierce.
علقت Gralow بأن بعض الموضوعات تتعلق بالفوارق في الإنصاف. وكان ذلك محور البيان الصحفي السابق للاجتماع في 26 مايو، الذي سيسلط الضوء على عدة ملخصات تتناول الفوارق وما يمكن فعله لمعالجتها.
تركز إحدى الدراسات (من بين 6511 ملخصًا) على الطب عن بُعد، الذي ازداد استخدامه خلال الجائحة، لكن النتائج تُظهر أن جميع فئات المرضى في الولايات المتحدة لن تتمكن من الوصول عبره إلى الرعاية المتخصصة التي تحتاجها.
تقليل العلاج
قالت Gralow: “يُعد خفض جرعات العلاجات أو وتيرتها موضوعًا آخر مستمرًا خلال الاجتماع. ففي بعض السرطانات نحصل على نتائج جيدة جدًا، وحان الوقت لدراسة تقليل العلاج، لأننا نعلم أننا ربما نفرط في علاج جزء من هؤلاء المرضى… لذلك نبحث عما إذا كان بوسعنا تحديد المرضى الذين يمكن خفض جرعاتهم العلاجية.”
تمثل دراسة LUMINA (الملخص LBA501)، التي تبحث الاستغناء عن الإشعاع بعد جراحة سرطان الثدي، مثالًا على ذلك. فقد اختبرت هذه المقاربة استباقيًا، وخفضت نطاق أعمار المرضى، وحددت بصورة أفضل من قد يستفيدون.
قالت Gralow عن الدراسة: "نحن نفعل ذلك بالفعل في الممارسة المعتادة، استنادًا إلى تراكم التحليلات الاستعادية والأدلة المشابهة، وليس إلى بيانات راسخة" على حد قولها.
ومن الأمثلة الأخرى دراسة DYNAMIC (الملخص LBA-100)، التي تبحث الاستغناء عن الكيميائي بعد جراحة سرطان القولون والمستقيم بناءً على مستويات DNA الورم المتداول (ctDNA). وذكرت Gralow أن هؤلاء المرضى في المرحلة 2، ويحققون عادةً نتائج جيدة جدًا بالجراحة والكيميائي المساعد. وأضافت أن الهدف هو تحديد المجموعة الفرعية التي يمكن أن تحقق النتيجة نفسها من دون كيميائي، وربما تحديد المرضى في الطرف الآخر من المقياس ممن يحتاجون إلى علاج أكثر قليلًا.
الاهتمام بالابتكار
يشمل التركيز على الابتكار استكشاف الأدوية المطورة خارج الولايات المتحدة. ومن أمثلتها نيموتوزوماب، المعتمد بالفعل في الصين لسرطان البلعوم الأنفي، والذي يُدرس أيضًا في سرطانات أخرى. وستُعرض في ASCO بيانات لمرضى سرطان البنكرياس ذي KRAS من النمط البري (الملخص 4011). وأُجريت هذه الدراسة في الصين، مثل الدراسات الأخرى لنيموتوزوماب.
أشارت Gralow إلى أن ذلك يثير نقطة مهمة بشأن البيانات التي تحتاجها FDA لاعتماد الأدوية الجديدة. وذكرت أيضًا أن FDA رفضت مؤخرًا طلب سينتيليماب، وهو دواء مطور في الصين كذلك، لأن جميع بيانات التجارب المقدمة للاعتماد كانت من الصين. وقالت الهيئة إنها تريد تجارب سريرية متعددة المناطق تعكس مجموعة مرضى السرطان الأمريكية.
نصائح للمشاركين
تعد تجربة كبيرة في سرطان نادر بإرساء معيار رعاية جديد، بعدما كانت تُستخدم أنظمة مختلفة في أنحاء العالم، بل في مستشفيات البلد نفسه. وهذه نتائج دراسة دولية لدى أطفال ومراهقين وشباب مصابين بساركوما Ewing (LBA-02). وقالت Gralow: "أخبرني خبراء هذا المجال أن هذه النتائج ستغير الممارسة… (و) ستحدث أثرًا عالميًا” على حد قولها.
إلى جانب الجلسات العلمية التي ستعرض البيانات الجديدة، توجد جلسات تعليمية تتناول مشكلات صعبة يواجهها الأطباء أحيانًا. وستناقش إحدى الجلسات "الاعتداءات الصغيرة والتحيزات والإنصاف في مكان العمل"، بينما تتناول جلسة أخرى "استراتيجيات تخفيف الضيق المعنوي لدى الأطباء: ماذا نفعل عندما لا نعرف ماذا ينبغي أن نفعل؟" هذا الموضوع.
توجد أيضًا جلسة خاصة بعنوان "بداية السرطان: معالجة الفوارق العالمية والوطنية في رعاية السرطان". وهذه حركة يقودها Bishal Gyawali من مستشفى Brigham and Women’s في بوسطن، وتتضمن هدف “القضاء على السرطان بحسب معرفتنا به”. وكتب Gyawali في مدونة عام 2016: “انسوا الفضاء؛ فلنعد إلى الواقع الحي على الأرض، وإلى أبحاث يمكن تطبيقها فورًا في كل مجتمع عالمي.”
ولدى Gyawali بعض النصائح أيضًا للمشاركين في اجتماع ASCO السنوي لهذا العام:
- تواصلوا مع الأشخاص الذين تحترمونهم.
- ثقوا بأن الروابط ستنشأ.
- ادرسوا البيانات.
- استمعوا بنظرة نقدية إلى اللغة التقنية.
- وربما الأهم: استمتعوا.
"في الحياة ما هو أكثر من عملكم. لا تتوتروا. فكروا في الصورة الكبرى، وفي مرضاكم. وتذكروا أن الحياة جميلة، حتى إن لم تشعروا بذلك."
المصادر
هل كان هذا المقال مفيدًا لك؟
تساعدنا ملاحظاتك على تحسين المحتوى.
تعليقات القراء
شارك تعليقك
لا يُنشر اسمك وتعليقك إلا بعد موافقة المسؤول. لا يُعرض بريدك الإلكتروني للزوار مطلقًا.
كن أول من يعلّق.