După 2 ani de reuniuni online, oncologii se întâlnesc la cel mai mare congres de oncologie

Cea mai mare conferință despre cancer din lume, organizată online timp de 2 ani din cauza pandemiei Covid-19, revine în sfârșit în săli. Se pare că mulți doresc să participe personal la reuniunea anuală a Societății Americane de Oncologie Clinică (ASCO).

Încă de la începutul lunii mai, 30 de mii de persoane erau deja înscrise la ASCO și existau 27 de mii de rezervări hoteliere.

Directorul medical ASCO, Julie Gralow: „Numărul este aproape la fel ca în aceeași perioadă din 2019”, a spus ea.

Este probabil ca înscrierile să crească mult până la sfârșitul lunii mai. În anii precedenți se înregistra o creștere chiar înainte de începerea reuniunii.

Reuniunea anuală a început vineri, 3 iunie, în locul obișnuit din Chicago și va continua până marți, 7 iunie. Se desfășoară din nou la McCormick Place, al cărui spațiu fusese transformat în saloane de spital la apogeul pandemiei din 2020.

Reuniunea va fi transmisă și virtual pentru cei care nu pot participa personal, ca în ultimii 2 ani.

Gralow: „Cred că modelul hibrid va continua. Putem include mulți participanți care nu pot călători, mai ales de la distanțe mari, sau cărora le este dificil să călătorească, și am învățat să îmbunătățim această experiență și pentru ei.”

Preferințele participanților se pot și schimba; de exemplu, creșterea cazurilor de Covid pe măsură ce reuniunea se apropie poate influența decizia.

Gralow, fost profesor de sănătate globală, în prezent oncolog de cancer mamar și cercetător clinic, spune că organizarea este concepută pentru a proteja cât mai bine sănătatea participanților.

Pentru participarea personală, ASCO solicită un card de vaccinare, ceea ce în SUA înseamnă două doze. Gralow adaugă: „Dacă demonstrați dinainte că sunteți vaccinați, vă trimitem un ecuson, astfel încât nu trebuie să stați la coadă.”

„În privința măștilor, urmăm în prezent regulile orașului Chicago, ceea ce înseamnă că purtarea lor în interior nu este obligatorie. Recomandăm să purtați mască, deoarece suntem un grup de medici care tratează pacienți imunodeprimați.”

Decizia a provocat reacții pe Twitter atât în rândul medicilor, cât și al reprezentanților pacienților. Unii și-au exprimat surprinderea că măștile nu erau obligatorii.

Radioterapeutul oncolog Fumiko Ladd Chino a comentat împotriva acestei decizii: „Știu că la majoritatea reuniunilor cu «mască opțională» măștile vor fi scoase; am văzut exact acest lucru la ultima reuniune la care am fost printre puținii care purtau mască. Mai este timp să schimbăm politicile #ASCO22. Suntem acolo pentru sănătatea pacienților.”

Manju George, reprezentantă a pacienților care a depășit cancerul rectal, făcea campanie pentru schimbarea politicii și redactase o scrisoare ce putea fi semnată de alții: „Conducerea ASCO este asaltată de solicitările îngrijorate ale profesioniștilor din sănătate.”

Întrebat dacă ia în considerare schimbarea politicii privind măștile, ASCO a răspuns: „Când este vorba despre sănătate și siguranță, protocoalele noastre îndeplinesc sau depășesc recomandările actuale WHO, CDC și ale orașului Chicago. ASCO colaborează îndeaproape cu orașul și centrul de congrese și urmărește activ condițiile locale.”

Organizația a mai precizat: „Pentru a proteja sănătatea și siguranța tuturor participanților, protocoalele noastre impun ca, în cele 48 de ore înainte de sosirea la reuniune, participanții să fie complet vaccinați și să aibă un test individual Covid-19 negativ. În plus, ne așteptăm ca toți să poarte mască în interior și îi încurajăm să se testeze individual regulat. Ne așteptăm ca membrii comunității să își facă partea pentru siguranța tuturor și facilităm respectarea politicilor oferind măști medicale, teste antigenice rapide și teste PCR Covid-19.”

Există și un sistem de semnalizare prin care participanții pot arăta nivelul de apropiere acceptat; culorile înseamnă:

• Roșu: păstrați distanța socială, fără îmbrățișări sau strângeri de mână.
• Galben: un nivel mai moderat
• Verde: îmbrățișările și strângerile de mână sunt în regulă

Gralow a precizat că sistemul fusese deja folosit la reuniunile de subspecialitate ASCO de la începutul anului, iar reacțiile delegaților au fost pozitive.

Îmbunătățirea îngrijirii echitabile

Stabilită de președintele ASCO Everett Vokes, tema reuniunii din acest an este îmbunătățirea îngrijirii oncologice echitabile prin inovație. Ea continuă tema „Echitate: fiecare pacient”, aleasă de președintele anului precedent, Lori Pierce.

Gralow a comentat că unele lucrări privesc inegalitățile în echitate. Acesta a fost subiectul informării de presă din 26 mai, dinaintea reuniunii, care urma să evidențieze mai multe rezumate despre inegalități și ce se poate face pentru abordarea lor.

Un studiu, dintre cele 6511 rezumate, se concentrează asupra telemedicinei, a cărei utilizare a crescut în pandemie; rezultatele arată însă că nu toate populațiile de pacienți din SUA pot obține astfel îngrijirea specializată de care au nevoie.

Reducerea tratamentului

Gralow: „Reducerea dozei/frecvenței tratamentelor este o altă temă prezentă pe parcursul reuniunii. În unele cancere avem rezultate atât de bune încât știm că probabil tratăm excesiv o parte dintre pacienți, așa că a venit momentul să analizăm reducerea tratamentului… Căutăm deci dacă putem identifica pacienții la care dozele pot fi reduse.”

Studiul LUMINA (rezumat LBA501) este un exemplu care examinează omiterea radioterapiei după operația de cancer mamar. A testat prospectiv abordarea, a coborât intervalul de vârstă al pacienților și a definit mai bine cine ar putea beneficia.

Despre studiu, Gralow: „În practica standard facem deja acest lucru, nu pe baza unor date solide, ci prin acumularea analizelor retrospective și a unor dovezi similare” a spus ea.

Un alt exemplu este DYNAMIC (rezumat LBA-100), care studiază omiterea chimioterapiei după operația de cancer colorectal pe baza ADN-ului tumoral circulant (ctDNA). Gralow a precizat că acești pacienți au boală în stadiul 2 și, de obicei, rezultate foarte bune cu operație și chimioterapie adjuvantă. Studiul urmărește identificarea subgrupului care evoluează la fel de bine fără chimioterapie; ar putea identifica și pacienții de la celălalt capăt al spectrului, care au nevoie de puțin mai mult tratament.

Accent pe inovație

Accentul pe inovație include explorarea medicamentelor dezvoltate în afara SUA. Un exemplu este nimotuzumab, deja aprobat în China pentru cancerul nazofaringian și studiat și în alte cancere. La ASCO vor fi prezentate date despre pacienții cu cancer pancreatic KRAS wild-type (rezumat 4011). Ca și alte studii cu nimotuzumab, acesta a fost realizat în China.

Gralow a precizat că acest lucru ridică o întrebare importantă despre datele cerute de FDA (Administrația pentru Alimente și Medicamente din SUA) pentru aprobări noi. A spus și că FDA respinsese recent cererea pentru sintilimab, un alt medicament dezvoltat în China, deoarece toate datele experimentale depuse pentru aprobare proveneau din China. Agenția a spus că dorește studii multiregionale care să reflecte populația de pacienți oncologici din SUA.

Recomandări pentru participanți

Un studiu mare într-un cancer rar promite un nou standard de îngrijire într-un domeniu în care erau folosite scheme diferite în lume și chiar între spitale din aceeași țară. Este vorba despre rezultatele unui studiu internațional la copii, adolescenți și adulți tineri cu sarcom Ewing (LBA-02). Gralow: „Experții din domeniu mi-au spus că rezultatele vor schimba practica… (și) vor avea impact global” a spus ea.

Pe lângă sesiunile științifice cu date noi, există sesiuni educaționale despre problemele dificile cu care se confruntă uneori medicii. Într-una se discută „Microagresiuni, prejudecăți și echitate la locul de muncă”, iar în alta, tema „Strategii pentru reducerea suferinței morale a medicilor: ce facem când nu știm ce să facem?” va fi discutată.

Există și o sesiune specială despre „Cancer de la început: abordarea inegalităților globale și naționale în îngrijirea oncologică”. Este o mișcare inițiată de Bishal Gyawali de la Brigham and Women’s Hospital din Boston, care își propune „eradicarea cancerului așa cum îl cunoaștem”. Într-o postare pe blog din 2016, Gyawali spunea: „Uitați spațiul; să revenim la realitatea vie de pe pământ și la cercetarea care poate fi aplicată imediat în fiecare comunitate a lumii.”

Gyawali are câteva recomandări și pentru participanții la reuniunea anuală ASCO din acest an:

1. Contactați oamenii pe care îi respectați
2. Aveți încredere că se vor crea legături
3. Analizați datele
4. Ascultați critic limbajul tehnic
5. Poate cel mai important, distrați-vă

„Viața înseamnă mai mult decât munca. Nu vă stresați. Gândiți-vă la imaginea de ansamblu. Gândiți-vă la pacienți. Și amintiți-vă: viața este frumoasă chiar și când nu pare astfel.”