پس از 2 سال نشست آنلاین، انکولوژیست‌ها در بزرگ‌ترین کنگره انکولوژی گرد هم آمدند
در این مقاله
بزرگ‌ترین کنفرانس سرطان جهان که به‌دلیل همه‌گیری Covid-19 به مدت 2 سال آنلاین برگزار می‌شد، سرانجام دوباره به سالن‌ها بازمی‌گردد. به نظر می‌رسد بیشتر افراد مشتاق حضور شخصی در نشست سالانه انجمن انکولوژی بالینی آمریکا (ASCO) هستند.
هنوز اوایل ماه مه بود که 30 هزار نفر در ASCO ثبت‌نام کرده بودند و 27 هزار رزرو هتل وجود داشت.
مدیر پزشکی ASCO، Julie Gralow، گفت: «این شمار تقریباً مشابه همین زمان در سال 2019 است».
احتمال دارد شمار ثبت‌نام‌ها تا پایان مه بسیار بیشتر شود. در سال‌های گذشته، درست پیش از آغاز نشست، ثبت‌نام‌ها افزایش می‌یافت.
نشست سالانه جمعه 3 ژوئن در محل همیشگی خود در Chicago آغاز شد و تا سه‌شنبه 7 ژوئن ادامه خواهد داشت. محل برگزاری باز هم McCormick Place است؛ جایی که در اوج همه‌گیری در سال 2020، فضای آن به بخش‌های بیمارستانی تبدیل شده بود.
برای کسانی که نمی‌توانند حضوری شرکت کنند، نشست مانند 2 سال گذشته به‌صورت مجازی نیز پخش خواهد شد.
Gralow گفت: «فکر می‌کنم مدل ترکیبی ادامه پیدا کند. به‌ویژه می‌توانیم شرکت‌کنندگان زیادی را جذب کنیم که از نقاط بسیار دور نمی‌توانند سفر کنند یا سفر برایشان آسان نیست، و یاد گرفته‌ایم این تجربه را برای آن‌ها هم بهتر کنیم.»
نظر شرکت‌کنندگان نیز ممکن است تغییر کند؛ برای نمونه، افزایش موارد Covid با نزدیک شدن نشست می‌تواند در این تصمیم اثر بگذارد.
Gralow که پیش‌تر استاد سلامت جهانی بود و اکنون انکولوژیست سرطان پستان و پژوهشگر بالینی است، می‌گوید برنامه برای حاضران به‌گونه‌ای تنظیم شده که به بهترین شکل به سلامت افراد اهمیت بدهد.
برای حضور شخصی، ASCO کارت واکسن را الزامی می‌داند؛ در آمریکا این به معنای دو دوز واکسن است. Gralow همچنین گفت: «اگر از پیش ثابت کنید واکسینه شده‌اید، برایتان نشان می‌فرستیم و به این ترتیب لازم نیست در صف بایستید.»
«درباره ماسک، در حال حاضر از مقررات Chicago پیروی می‌کنیم؛ یعنی استفاده از ماسک در فضای بسته اجباری نیست. به دلیل حضور گروهی از پزشکان که بیماران با سرکوب دستگاه ایمنی را درمان می‌کنند، استفاده از ماسک را توصیه می‌کنیم.»
این تصمیم در Twitter هم در میان پزشکان و هم نمایندگان بیماران واکنش‌هایی برانگیخت. برخی گفتند از اجباری نبودن ماسک شگفت‌زده‌اند.
انکولوژیست پرتودرمانی Fumiko Ladd Chino در مخالفت با این تصمیم چنین نوشت: «می‌دانم در بیشتر نشست‌های «ماسک اختیاری»، ماسک‌ها برداشته خواهند شد؛ در آخرین نشستی که شرکت کردم، یکی از معدود افراد ماسک‌دار بودم و دقیقاً همین را دیدم. هنوز برای تغییر سیاست‌های #ASCO22 وقت هست. ما برای سلامت بیماران آنجا هستیم.»
Manju George، حامی بیماران که از سرطان رکتوم جان سالم به در برده، با تهیه نامه‌ای که دیگران می‌توانستند امضا کنند، برای تغییر این سیاست کارزار به راه انداخته بود: «رهبری ASCO با درخواست‌های ارائه‌دهندگان نگران خدمات سلامت روبه‌رو شده است.»
در پاسخ به اینکه آیا تغییری درباره ماسک در نظر گرفته شده، ASCO گفت: «از نظر سلامت و ایمنی، پروتکل‌های ما دستورالعمل‌های فعلی WHO، CDC و شهر Chicago را برآورده می‌کنند یا فراتر از آن‌ها هستند. ASCO همچنین با شهر و مرکز همایش همکاری نزدیک دارد و شرایط محلی را فعالانه زیر نظر می‌گیرد.»
برگزارکنندگان همچنین گفتند: «برای حفظ سلامت و ایمنی همه حاضران، پروتکل‌های ما ایجاب می‌کند شرکت‌کنندگان در فاصله 48 ساعت پیش از ورود به نشست، کاملاً واکسینه شده باشند و نتیجه آزمایش فردی Covid-19 آن‌ها منفی باشد. افزون بر این، انتظار داریم همه در فضای بسته ماسک بزنند و آن‌ها را به آزمایش منظم خود تشویق می‌کنیم. انتظار داریم اعضای جامعه برای کمک به حفظ ایمنی همگان سهم خود را انجام دهند و با فراهم کردن ماسک پزشکی و آزمایش‌های سریع آنتی‌ژن و PCR برای Covid-19، رعایت سیاست‌هایمان را آسان می‌کنیم.»
سامانه‌ای برای اعلام ترجیح نزدیکی نیز وجود دارد تا شرکت‌کنندگان سطح تماس دلخواه خود را مشخص کنند؛ رنگ‌ها این معنا را دارند:
- قرمز: فاصله اجتماعی را حفظ کنید؛ در آغوش گرفتن و دست دادن ممنوع.
- زرد: حد میانه‌تر.
- سبز: در آغوش گرفتن و دست دادن مشکلی ندارد.
Gralow گفت این سامانه پیش‌تر در نشست‌های فوق‌تخصصی ASCO در اوایل امسال به کار رفته و بازخورد نمایندگان مثبت بوده است.
پیشبرد مراقبت عادلانه
Everett Vokes، رئیس ASCO، موضوع نشست امسال را پیشبرد مراقبت عادلانه سرطان از راه نوآوری تعیین کرده است. این موضوع بر پایه شعار «برابری: هر بیمار» بنا شده که رئیس سال قبل، Lori Pierce، تعیین کرده بود.
Gralow اظهار کرد برخی به نابرابری‌ها در برابری مربوط‌اند. این موضوع محور بیانیه مطبوعاتی پیش از نشست در 26 مه بود که چند خلاصه مقاله درباره نابرابری‌ها و کارهای ممکن برای پرداختن به آن‌ها را برجسته می‌کرد.
یک مطالعه (از میان 6511 خلاصه مقاله) بر پزشکی از راه دور تمرکز دارد که استفاده از آن در همه‌گیری افزایش یافت؛ اما نتایج نشان می‌دهد همه گروه‌های بیماران آمریکا نمی‌توانند از این راه به مراقبت تخصصی مورد نیاز برسند.
کاهش درمان
Gralow گفت: «کاهش دوز یا دفعات درمان، موضوع دیگری است که در سراسر نشست ادامه دارد. در بعضی سرطان‌ها آن‌قدر نتایج خوبی داریم که زمان بررسی کاهش درمان رسیده است، چون می‌دانیم احتمالاً بخشی از این بیماران را بیش از حد درمان می‌کنیم… بنابراین بررسی می‌کنیم آیا می‌توانیم مشخص کنیم در کدام بیماران دوز درمان را کاهش دهیم.»
مطالعه LUMINA (خلاصه LBA501) نمونه‌ای است که حذف پرتودرمانی پس از جراحی سرطان پستان را بررسی می‌کند. این مطالعه رویکرد را به‌صورت آینده‌نگر آزمود، محدوده سنی بیماران را پایین آورد و بهتر مشخص کرد کدام بیماران ممکن است سود ببرند.
Gralow درباره مطالعه گفت: «در عمل معمول، همین حالا هم این کار را انجام می‌دهیم؛ با اتکا به انباشت تحلیل‌های گذشته‌نگر و شواهد مشابه، نه داده‌های محکم».
نمونه دیگر (خلاصه LBA-100)، مطالعه DYNAMIC است که حذف شیمی‌درمانی پس از جراحی سرطان کولورکتال را بر پایه میزان DNA توموری در گردش (ctDNA) بررسی می‌کند. Gralow گفت این بیماران بیماری مرحله 2 دارند و معمولاً با جراحی و شیمی‌درمانی کمکی نتایج بسیار خوبی می‌گیرند. هدف مطالعه یافتن زیرگروهی است که بدون شیمی‌درمانی نیز همان نتیجه را می‌گیرد؛ او افزود در سوی دیگر طیف، شاید بتوان بیمارانی را نیز شناسایی کرد که به کمی درمان بیشتر نیاز دارند.
به نوآوری اهمیت بدهید
تمرکز بر نوآوری شامل کشف داروهای توسعه‌یافته خارج از آمریکا است. نمونه آن nimotuzumab است که در چین برای سرطان نازوفارنکس تأیید شده، اما در سرطان‌های دیگر هم بررسی می‌شود. در ASCO، داده‌های بیماران سرطان پانکراس با KRAS wild-type ارائه خواهد شد (خلاصه 4011). این مطالعه مانند دیگر مطالعات nimotuzumab در چین انجام شده است.
Gralow گفت این موضوع نکته مهمی را درباره داده‌های مورد نیاز FDA آمریکا برای تأیید داروهای تازه مطرح می‌کند. او افزود FDA به‌تازگی درخواست sintilimab، دارویی دیگر توسعه‌یافته در چین، را رد کرده است؛ چون همه داده‌های کارآزمایی ارائه‌شده برای تأیید از چین بود. این سازمان گفته است می‌خواهد کارآزمایی‌های بالینی چندمنطقه‌ای را ببیند که جمعیت بیماران سرطان آمریکا را بازتاب دهند.
توصیه‌هایی برای شرکت‌کنندگان
کارآزمایی بزرگی در یک سرطان نادر نوید ایجاد استاندارد تازه مراقبت را می‌دهد؛ پیش‌تر در نقاط مختلف جهان و حتی بیمارستان‌های مختلف یک کشور، رژیم‌های گوناگونی به کار می‌رفت. این‌ها نتایج یک پژوهش بین‌المللی در کودکان و نوجوانان/بزرگسالان جوان مبتلا به سارکوم یوئینگ (LBA-02) است. Gralow گفت: «متخصصان این حوزه به من گفته‌اند این نتایج عملکرد را تغییر خواهد داد… (و) اثری جهانی خواهد داشت».
افزون بر نشست‌های علمی برای دیدن داده‌های تازه، نشست‌های آموزشی متعددی هم به مسائل دشواری می‌پردازند که پزشکان گاهی با آن‌ها روبه‌رو می‌شوند. در یک نشست، موضوع «خرده‌پرخاشگری‌ها، سوگیری‌ها و برابری در محیط کار» بحث می‌شود و در نشستی دیگر، «راهبردهایی برای کاهش رنج اخلاقی پزشکان: وقتی نمی‌دانیم چه باید بکنیم، چه کنیم؟» بررسی خواهد شد.
همچنین نشست ویژه‌ای با عنوان «آغاز سرطان: پرداختن به نابرابری‌های جهانی و ملی در مراقبت سرطان» برگزار می‌شود. این جنبشی به رهبری Bishal Gyawali از بیمارستان Brigham and Women’s در Boston است و هدف «از میان بردن سرطان، آن‌گونه که می‌شناسیم» را در بر می‌گیرد. Gyawali در یک نوشته وبلاگی در سال 2016 گفته بود: «فضا را فراموش کنید؛ بیایید به واقعیت زنده و ملموس روی زمین و پژوهش‌هایی برگردیم که بتوان آن‌ها را فوراً در هر جامعه جهانی به کار گرفت.»
Gyawali برای حاضران نشست سالانه ASCO امسال نیز توصیه‌هایی دارد:
- با افرادی که به آن‌ها احترام می‌گذارید ارتباط بگیرید
- مطمئن باشید ارتباط‌ها شکل خواهند گرفت
- داده‌ها را بررسی کنید
- به زبان تخصصی، با نگاه انتقادی گوش بدهید
- و شاید مهم‌تر از همه، لذت ببرید
«در زندگی چیزهایی فراتر از کارتان وجود دارد. نگران نباشید. تصویر بزرگ‌تر را ببینید. به بیماران خود فکر کنید. و به یاد داشته باشید زندگی زیبا است، حتی وقتی احساس می‌کنید این‌طور نیست.»
منابع
آیا این مقاله برای شما مفید بود؟
بازخورد شما به بهبود محتوای ما کمک می‌کند.
نظرهای خوانندگان
نظر خود را بنویسید
نام و دیدگاه شما فقط پس از تأیید مدیر منتشر می‌شود. نشانی ایمیل شما هرگز به بازدیدکنندگان نمایش داده نمی‌شود.
اولین نظر را شما بنویسید.