2 illik onlayn toplantılardan sonra onkoloqlar ən böyük onkologiya konqresi üçün görüşdü

Covid-19 pandemiyasına görə 2 ildir onlayn keçirilən dünyanın ən böyük xərçəng konfransı nəhayət yenidən zallara qayıdır. Görünür, çoxları Amerika Klinik Onkologiya Cəmiyyətinin (ASCO) illik toplantısına şəxsən qatılmağa həvəslidir.

Hələ mayın əvvəlində 30 min nəfər artıq ASCO-ya qeydiyyatdan keçmişdi — 27 min otel rezervasiyası var idi.

ASCO-nun tibbi rəhbəri Julie Gralow “Bu say 2019-cu ilin eyni dövründəki sayla demək olar ki, eynidir” dedi.

Mayın sonunda qeydiyyat sayının daha da artması ehtimal olunur. Əvvəlki illərdə toplantı başlamazdan az əvvəl qeydiyyatlarda artım olurdu.

İllik toplantı 3 iyun cümə günü həmişəki yerində, Chicagoda başladı və 7 iyun çərşənbə axşamınadək davam edəcək. Toplantı yenə 2020-ci ildə pandemiyanın ən kəskin dövründə sahəsi xəstəxana palatalarına çevrilmiş McCormick Placedə keçiriləcək.

Toplantı şəxsən qatıla bilməyənlər üçün son 2 ildə olduğu kimi virtual da yayımlanacaq.

Gralow, “Hibrid modelin davam edəcəyini düşünürəm. Xüsusilə çox uzaq yerlərdən səyahət edə bilməyən və ya rahat səyahət edə bilməyəcək çoxsaylı iştirakçını cəlb edə bilirik və bu təcrübəni onlar üçün də daha yaxşı etməyi öyrənmişik.”

İştirakçıların fikirləri də dəyişə bilər; məsələn, toplantı yaxınlaşdıqca Covid hallarının artması buna təsir göstərə bilər.

Əvvəllər qlobal sağlamlıq üzrə professor, hazırda isə süd vəzi xərçəngi onkoloqu və klinik tədqiqatçı olan Gralow iştirakçılar üçün təşkilatçılığın insanların sağlamlığını mümkün qədər qoruyacaq şəkildə qurulduğunu deyir.

Şəxsən qatılmaq üçün ASCO peyvənd kartını məcburi edir (ABŞ-da bu, iki doza peyvənd deməkdir). Gralow həmçinin “Peyvənd olunduğunuzu əvvəlcədən sübut etsəniz, sizə nişan göndəririk və beləliklə növbəyə durmağınıza ehtiyac qalmır.”

“Maskalara gəldikdə, hazırda Chicagonun qaydalarına əməl edirik; bu, qapalı məkanlarda maska taxmağın məcburi olmadığı deməkdir. İmmuniteti zəiflədilmiş xəstələri müalicə edən həkim qrupu olduğumuza görə maska taxmağınızı tövsiyə edirik.”

Bu qərar Twitterdə həm həkimlər, həm də xəstələri təmsil edənlər arasında müəyyən etiraz yaratdı. Bəziləri maska taxmağın məcburi olmamasına təəccübləndiklərini bildirdilər.

Radiasiya onkoloqu Fumiko Ladd Chino qərara qarşı belə şərh verdi: “‘Məcburi olmayan maska’ toplantılarının çoxunda maskaların çıxarılacağını bilirəm; qatıldığım son toplantıda maska taxan azsaylı insanlardan biri kimi bunu öz gözlərimlə gördüm. #ASCO22 siyasətlərini dəyişmək üçün hələ vaxt var. Biz orada xəstələrin sağlamlığı üçün oluruq.”

Düz bağırsaq xərçəngindən sağ çıxmış xəstə hüquqları müdafiəçisi Manju George başqalarının da imzalaya biləcəyi məktub hazırlayaraq siyasətin dəyişdirilməsi üçün kampaniya aparırdı: “ASCO rəhbərliyinə narahat səhiyyə işçilərinin xahişləri axın edir.”

Maska ilə bağlı dəyişiklik düşünüb-düşünmədiyi soruşulduqda ASCO belə cavab verdi: “Sağlamlıq və təhlükəsizliyə gəldikdə, tətbiq etdiyimiz protokollar mövcud WHO, CDC və Chicago şəhəri qaydalarına cavab verir və ya onlardan daha yaxşısını təmin edir. ASCO həmçinin şəhər və konqres mərkəzi ilə sıx əməkdaşlıq edir və yerli şəraiti fəal izləyir.”

Təşkilat əlavə olaraq bunları bildirdi: “Toplantıya qatılan bütün iştirakçıların sağlamlığını və təhlükəsizliyini qorumaq üçün protokollarımız iştirakçıların toplantıya gəlməzdən əvvəlki 48 saat ərzində tam peyvənd olunmasını və fərdi Covid-19 testinin neqativ olmasını tələb edir. Bundan əlavə, bütün iştirakçıların qapalı məkanlarda maska taxmasını gözləyir, mütəmadi olaraq özlərini fərdi qaydada test etməyə təşviq edirik. İcma üzvlərinin hər kəsin təhlükəsiz qalmasına kömək etmək üçün üzərlərinə düşəni etməsini gözləyirik və tibbi maskalarla yanaşı həm sürətli antigen, həm də PCR Covid-19 testləri təmin etməklə iştirakçıların siyasətlərimizə əməl etməsini asanlaşdırırıq.”

Bildiriş sistemi də var; iştirakçılar yaxınlıq səviyyələrini necə ifadə edəcəklərini seçə bilirlər. Rənglər bunları bildirir:

• Qırmızı: sosial məsafəni qoru, qucaqlaşmaq və əl sıxmaq olmaz.
• Sarı: daha orta səviyyə
• Yaşıl: qucaqlaşmaq və əl sıxmaqda problem yoxdur

Gralow sistemin bu ilin əvvəlində ASCO-nun alt ixtisas toplantılarında artıq istifadə olunduğunu və nümayəndələrdən müsbət rəylər gəldiyini bildirdi.

Ədalətli qayğının inkişafı

ASCO prezidenti Everett Vokesin müəyyən etdiyi bu ilki toplantının mövzusu innovasiya vasitəsilə ədalətli xərçəng qayğısını inkişaf etdirməkdir. Bu mövzu əvvəlki ilin prezidenti Lori Piercenin müəyyən etdiyi “Bərabərlik: Hər xəstə” mövzusu üzərində qurulub.

Gralow bəzilərinin bərabərlikdəki bərabərsizliklərlə əlaqəli olduğunu şərh etdi. Bu, bərabərsizliklərə və onların aradan qaldırılması üçün nələr edilə biləcəyinə diqqət yetirən bir neçə xülasəni vurğulayacaq toplantıöncəsi 26 may mətbuat açıqlamasının əsas mövzusu idi.

Bir tədqiqat (6511 xülasə arasından) pandemiya zamanı istifadəsi artan teletibb üzərində cəmlənir, lakin nəticələr ABŞ-dakı bütün xəstə qruplarının ehtiyac duyduğu ixtisaslaşmış yardıma bu yolla çata bilməyəcəyini göstərir.

Müalicənin azaldılması

Gralow, “Müalicələrin dozasını/tezliyini azaltmaq toplantı boyunca davam edən başqa mövzudur. Bəzi xərçənglərdə o qədər yaxşı nəticə alırıq ki, bu xəstələrin bir hissəsini ehtimal ki, həddindən artıq müalicə etdiyimizi bildiyimiz üçün müalicənin azaldılmasına baxmağın vaxtı çatıb… Buna görə hansı xəstələrdə müalicə dozalarını azalda biləcəyimizi müəyyən edib-edə bilməyəcəyimizə baxırıq.”

LUMINA tədqiqatı (xülasə LBA501) süd vəzi xərçəngində əməliyyatdan sonra radioterapiyanın verilməməsini araşdıran nümunədir. Bu tədqiqat yanaşmanı prospektiv sınaqdan keçirdi, xəstələrin yaş aralığını aşağı saldı və hansı xəstələrin fayda görə biləcəyini daha yaxşı müəyyən etdi.

Gralow tədqiqat barədə “Standart praktikada bunu artıq möhkəm məlumatlara deyil, retrospektiv təhlillərin və oxşar sübutların toplanmasına əsasən edirik” dedi.

Başqa nümunə (xülasə LBA-100) kolorektal xərçəngdə əməliyyatdan sonra dövran edən şiş DNA-sı (ctDNA) səviyyəsinə əsasən kimyaterapiyanın verilməməsini araşdıran DYNAMIC tədqiqatıdır. Gralow bu xəstələrdə 2-ci mərhələli xəstəlik olduğunu və adətən əməliyyat və adyuvant kimyaterapiya ilə çox yaxşı nəticə alındığını bildirdi. Tədqiqatın kimyaterapiyasız da eyni nəticə ala bilən xəstə alt qrupunu tapmağı hədəflədiyini, həmçinin spektrin digər ucunda bəlkə də bir qədər daha çox müalicəyə ehtiyacı olan xəstələri müəyyən edə biləcəyini əlavə etdi.

İnnovasiyaya əhəmiyyət verin

İnnovasiyaya diqqət yetirmək ABŞ-dan kənarda hazırlanmış dərmanları kəşf etməyi əhatə edir. Çində nazofarenks xərçəngində istifadə üçün artıq təsdiqlənmiş nimotuzumab buna nümunədir, lakin başqa xərçəng növlərində də araşdırılır. ASCO-da KRAS wild-type mədəaltı vəzi xərçəngi xəstələri barədə məlumatlar təqdim ediləcək (xülasə 4011). Nimotuzumabla aparılmış digər tədqiqatlar kimi bu tədqiqat da Çində aparılıb.

Gralow bunun yeni dərman təsdiqləri üçün ABŞ Qida və Dərman İdarəsinin (FDA) ehtiyac duyduğu məlumatlar barədə mühüm məsələni gündəmə gətirdiyini bildirdi. O, FDA-nın yaxın zamanda yenə Çində hazırlanmış sintilimab üçün müraciəti təsdiqə təqdim edilən bütün sınaq məlumatlarının Çindən olması səbəbindən rədd etdiyini dedi. Qurum ABŞ xərçəng xəstələri qrupunu əks etdirən çoxregionlu klinik sınaqlar görmək istədiyini bildirdi.

İştirakçılar üçün tövsiyələr

Nadir xərçəngdə aparılmış böyük sınaq əvvəllər dünyanın müxtəlif yerlərində, hətta eyni ölkənin fərqli xəstəxanalarında müxtəlif rejimlərin istifadə edildiyi sahədə yeni müalicə standartı yaratmağı vəd edir. Bunlar Ewing sarkoması (LBA-02) olan uşaqlar və yeniyetmələr/gənc yetkinlərdə aparılmış beynəlxalq tədqiqatın nəticələridir. Gralow “Bu sahənin mütəxəssisləri mənə nəticələrin praktikanı dəyişəcəyini… (və) qlobal təsir göstərəcəyini söylədilər” dedi.

Yeni məlumatların təqdim ediləcəyi elmi sessiyalardan əlavə həkimlərin bəzən üzləşdiyi çətin problemləri əhatə edən bir sıra tədris sessiyaları da var. Bir sessiyada “İş yerində mikroaqressiyalar, qərəzlər və bərabərlik” müzakirə olunarkən başqa sessiyada “Həkimlərdə mənəvi sıxıntını aradan qaldırmaq strategiyaları: nə edəcəyimizi bilməyəndə nə etməliyik?” mövzusu araşdırılacaq.

Həmçinin “Xərçəng başlanğıcı: xərçəng qayğısında qlobal və milli bərabərsizliklərin aradan qaldırılması” mövzusunda xüsusi sessiya da var. Bu, Boston Brigham və Qadın Xəstəxanasından Bishal Gyawalinin rəhbərlik etdiyi və “bildiyimiz qədər xərçəngi yox etmək” məqsədi olan hərəkatdır. Gyawali 2016-cı il bloq yazısında bunları demişdi: “Kosmosu unudun; gəlin yer üzündəki canlı gerçəkliyə və hər qlobal icmaya dərhal tətbiq edilə bilən araşdırmalara qayıdaq.”

Gyawalinin bu ilki ASCO illik toplantısına qatılanlara bəzi tövsiyələri də var:

1. Hörmət etdiyiniz insanlarla əlaqə saxlayın
2. Əlaqələrin yaranacağına inanın
3. Məlumatları araşdırın
4. Texniki dili tənqidi yanaşaraq dinləyin
5. Bəlkə də ən vacibi, əylənin

“Həyatda işinizdən daha artığı var. Stress keçirməyin. Böyük mənzərəni düşünün. Xəstələrinizi düşünün. Unutmayın, həyat gözəl görünmədiyini hiss etdirsə belə, gözəldir.”