بعد جرعتين من Sinovac، هل تكون الجرعة المعززة BioNTech أم Sinovac؟

حللت مجموعة باحثين من جامعة Dokuz Eylül، للإجابة عن السؤال «بعد جرعتين من Sinovac، هل نختار لقاح كورونا المعزز BioNTech أم Sinovac»، مستويات الأجسام المضادة بعد الجرعات المعززة لدى العاملين الصحيين في تركيا. وعُرضت النتائج في المؤتمر الوطني 6 للأحياء الدقيقة السريرية، حيث قُدمت هذه النتائج.

لنتذكر موجز تاريخ التلقيح ضد كورونا في تركيا

في 13 يناير 2021، مُنح لقاح Sinovac، وهو لقاح معطل ضد كورونا، إذن الاستخدام الطارئ في تركيا. وتماشيًا مع التوصيات الدولية، تقرر البدء بتلقيح العاملين الصحيين والأفراد عاليي الخطورة.

وفي 1 يوليو 2021، بدأ إعطاء الجرعة الثالثة للعاملين الصحيين بـSinovac أو BioNTech. وهكذا أُعطيت الجرعات المعززة المتماثلة (Sinovac بعد 2 من جرعات Sinovac) / غير المتماثلة (BioNTech بعد 2 من جرعات Sinovac)، بعد نحو 5 أشهر من إكمال جدول اللقاح المعطل.

تقدير ما إذا كان اللقاح قد أحدث استجابة

يتيح قياس مستويات الأجسام المضادة المعادلة التنبؤ بدرجة عالية بالحماية المناعية من مرض كورونا العرضي (Covid-19 ذي الأعراض) بعد التلقيح، لكن تطبيقه عمليًا صعب تقنيًا. وبدلًا منه، يمكن استخدام أجسام الغلوبولين المناعي G ‏(IgG) المضادة لنطاق ارتباط المستقبل (RBD) في بروتين الشوكة، أداةً لتقدير فعالية اللقاح.

قيّمت الدراسة، لدى عاملين صحيين في مستشفى جامعة Dokuz Eylül تلقوا جرعتين من Sinovac، خلال 3 أشهر لأجسام anti-RBD IgG الإيجابية المصلية* ونسبتها والتغير الكمي في مستوى الأجسام المضادة، ثم تأثير الجرعة المعززة غير المتماثلة (بـBioNTech) والمتماثلة (بـSinovac).

*ملاحظة: الإيجابية المصلية هي حالة وجود أجسام مضادة لكائن دقيق معين لدى فرد.

في هذه الدراسة التي شارك فيها 548 عاملًا صحيًا بمتوسط عمر 38 عامًا، كان لدى 146 مشاركًا (26,6%) مرض مزمن واحد على الأقل، وكان 17 ‏(3,1%) يتلقون علاجًا معدلًا مثبطًا للمناعة.

نتائج الدراسة

بعد إعطاء جرعتين من Sinovac، كُشف عن إيجابية مصلية مرتفعة في الشهر الأول (98,9%). وفي دراسات فعالية Sinovac الأخرى تراوحت النسبة بين 98,2% و99,6%. لكن هذه النسبة أعلى من 99,5% في لقاحات mRNA ‏(BioNTech) ولقاحات النواقل الفيروسية.

قد تؤثر عوامل مثل التغذية والعمر والجنس في فعالية اللقاح. وحُددت الذكورة وكبر السن (>65 عامًا)، وارتفاع مؤشر كتلة الجسم (≥25 kg/m2)، وتلقي علاج مثبط للمناعة، والسرطان ومرض الكلى، عوامل مرتبطة بانخفاض الاستجابة المناعية للقاح Covid-19. تُوصى الجرعات المعززة بالتأكيد، وخصوصًا للعاملين الصحيين الذين يتلقون علاجًا مثبطًا للمناعة، لأن دراسات Sinovac الأخرى أعطت نتائج مشابهة أيضًا.

السمنة أيضًا عامل مهم في فعالية اللقاح. وفي دراسة أخرى، كُشف عن مستويات أجسام مضادة أعلى لـBioNTech لدى ناقصي الوزن وذوي الوزن الطبيعي مقارنة بمن هم في مرحلة ما قبل السمنة. أي إن السمنة تقلل فعالية اللقاح. 

لوحظ في الدراسة، عند مقارنة مستويات الأجسام المضادة في الشهر الرابع بالشهر الأول، انخفاض بنسبة 61%، بل وسلبية مصلية بنسبة 10%. وبالمثل، لوحظ في دراسات كثيرة انخفاض مستويات الأجسام المضادة بعد الأشهر الأولى لكل من Sinovac وBioNTech.

هل تكون الجرعة المعززة Sinovac أم BioNTech؟

كُشف عن ارتفاع مستويات الأجسام المضادة لدى المشاركين الذين تلقوا Sinovac أو BioNTech مجددًا (جرعة معززة) بعد 5 أشهر. وكانت النتائج متسقة مع الدراسات الأخرى المحدودة العدد التي بحثت فعالية الجرعة المعززة. والسؤال الأساسي هو: بعد لقاحي Sinovac، بأي لقاح، BioNTech أم Sinovac، تسهم الجرعة المعززة في مستويات أجسام مضادة أعلى؟

بحسب الدراسة، كان مستوى الأجسام المضادة أعلى بدرجة مهمة لدى من تلقوا BioNTech جرعةً معززة.

تدعم هذه الدراسة الدراسات المحدودة العدد التي قارنت استجابات الأجسام المضادة بعد جرعة معززة متماثلة أو غير متماثلة تلت لقاحي Sinovac.  

باختصار، النتائج اللافتة الأبرز هي؛

1. كانت نسبة الإيجابية المصلية مرتفعة جدًا بجرعتين من Sinovac المعطل.
2. أدى وجود مرض مزمن وحالة ما قبل السمنة إلى استجابة أجسام مضادة منخفضة.
3. حدث انخفاض مهم في مستويات الأجسام المضادة خلال 4 أشهر بعد الجرعة الثانية من Sinovac.
4. كُشف عن ارتفاع في مستويات الأجسام المضادة بإعطاء جرعة معززة متماثلة أو غير متماثلة، بعد نحو 5 أشهر من الجرعة الثانية من Sinovac.
5. حققت الجرعة المعززة غير المتماثلة (BioNTech) زيادة واضحة في استجابة الأجسام المضادة مقارنة بالجرعة المتماثلة (Sinovac).

يوصي الباحثون من أكملوا جدول اللقاح المعطل، وخصوصًا ذوي عوامل الخطر، بتفضيل لقاح mRNA جرعةً معززة.