После двух доз Sinovac: бустерная доза BioNTech или Sinovac?

Группа исследователей Университета Докуз Эйлюль изучила вопрос: «Какую бустерную вакцину против коронавируса выбрать после двух доз Sinovac — BioNTech или Sinovac?» Для ответа у медицинских работников Турции проанализировали уровни антител после бустерных доз. Результаты были представлены на 6. Национальном конгрессе по клинической микробиологии.

Вспомним краткую историю вакцинации против коронавируса в Турции

13 января 2021 года вакцина Sinovac, представляющая собой инактивированную вакцину против коронавируса, получила разрешение на экстренное применение в Турции. В соответствии с международными рекомендациями было решено сначала вакцинировать медицинских работников и людей из групп высокого риска.

1 июля 2021 года медицинским работникам начали вводить третью дозу вакцины Sinovac или BioNTech. Таким образом, приблизительно через 5 месяцев после завершения схемы инактивированной вакцинации вводили гомологичную (Sinovac после 2 доз Sinovac) / гетерологичную (BioNTech после 2 доз Sinovac) бустерную дозу.

Как предположить, подействовала ли вакцина

Измерение уровня нейтрализующих антител позволяет с высокой точностью прогнозировать иммунную защиту от симптоматической коронавирусной болезни (Covid-19 с проявлениями) после вакцинации, однако его практическое применение технически затруднено. Вместо этого для оценки эффективности вакцины в качестве прогностического показателя можно использовать антитела иммуноглобулина G (IgG) к рецептор-связывающему домену (RBD) спайкового, или шиповидного, белка.

В исследовании у медицинских работников больницы Университета Докуз Эйлюль, получивших две дозы Sinovac, оценивали показатель anti-RBD IgG за 3 месяца — серопозитивность* и количественное изменение уровня антител, а затем влияние гетерологичной (BioNTech) и гомологичной (Sinovac) бустерной дозы.

*Примечание: Серопозитивность — наличие у человека антител к определённому микроорганизму.

В этом исследовании участвовали 548 медицинских работников, средний возраст которых составлял 38 лет. У 146 участников (26,6%) было как минимум одно хроническое заболевание, а 17 (3,1%) получали иммуномодулирующую терапию с иммуносупрессивным действием (подавляющую иммунитет).

Результаты исследования

В первый месяц после двух доз Sinovac выявили высокую серопозитивность (98,9%). В других исследованиях эффективности Sinovac этот показатель варьировал от 98,2% до 99,6%. Однако для mRNA-вакцин (BioNTech) и вирусных векторных вакцин он превышает 99,5%.

На эффективность вакцины могут влиять питание, возраст и пол. Мужской пол, пожилой возраст (>65 лет), высокий индекс массы тела (≥25 kg/m2), иммуносупрессивная терапия, онкологическое заболевание и заболевание почек были определены как факторы, связанные с низким иммунным ответом на вакцину против Covid-19. Медицинским работникам, получающим иммуносупрессивную терапию, бустерные дозы особенно настоятельно рекомендуются, поскольку другие исследования Sinovac также показали сходные результаты.

Ожирение также является важным фактором эффективности вакцины. В другом исследовании у людей с недостаточной и нормальной массой тела выявили более высокие уровни антител после BioNTech, чем у людей с предожирением. Иными словами, ожирение снижает эффективность вакцины. 

При сравнении уровней антител на четвёртом и первом месяцах исследования наблюдали снижение на 61% и даже серонегативность в 10% случаев. Во многих исследованиях после Sinovac и BioNTech также отмечалось снижение уровня антител по прошествии первых месяцев.

Бустерная доза: Sinovac или BioNTech?

У участников, повторно привитых Sinovac или BioNTech через 5 месяцев (бустерная доза), выявили повышение уровня антител. Эти результаты согласовывались с немногочисленными другими исследованиями эффективности бустерной дозы. Основной вопрос заключался в том, какая бустерная вакцина после двух доз Sinovac — BioNTech или Sinovac — способствует достижению более высокого уровня антител?

Согласно исследованию, у людей, получивших бустерную дозу BioNTech, уровень антител был значительно выше.

Это исследование поддерживает результаты немногочисленных работ, сравнивавших антительный ответ после гомологичной или гетерологичной бустерной дозы, вводимой вслед за двумя дозами Sinovac.  

Основные примечательные результаты:

1. После двух доз инактивированной вакцины Sinovac показатель серопозитивности был достаточно высоким.
2. Хронические заболевания и предожирение приводили к низкому антительному ответу.
3. В течение 4 месяцев после второй дозы Sinovac уровень антител значительно снижался.
4. Приблизительно через 5 месяцев после второй дозы Sinovac повышение уровня антител выявили после введения как гомологичной, так и гетерологичной бустерной дозы.
5. Гетерологичная бустерная доза (BioNTech) обеспечивала выраженное увеличение антительного ответа по сравнению с гомологичной бустерной дозой (Sinovac).

Исследователи рекомендуют людям, завершившим схему инактивированной вакцинации, особенно при наличии факторов риска, предпочесть mRNA-вакцину в качестве бустерной дозы.