După două doze de Sinovac, rapelul ar trebui să fie BioNTech sau Sinovac?

Un grup de cercetători de la Universitatea Dokuz Eylül a analizat întrebarea „după două doze de Sinovac, pentru rapelul împotriva coronavirusului ar trebui ales BioNTech sau Sinovac?” prin evaluarea nivelurilor de anticorpi după rapel la personalul medical din Turcia. Rezultatele au fost prezentate la al 6-lea Congres Național de Microbiologie Clinică.

Să reamintim pe scurt istoricul vaccinării împotriva coronavirusului în Turcia

La 13 ianuarie 2021, vaccinul Sinovac, un tip de vaccin inactivat împotriva coronavirusului, a primit autorizație de utilizare de urgență în Turcia. În conformitate cu recomandările internaționale, s-a decis vaccinarea mai întâi a personalului medical și a persoanelor din grupele cu risc ridicat.

La 1 iulie 2021 a început administrarea celei de-a treia doze de vaccin Sinovac sau BioNTech personalului medical. Astfel, la aproximativ 5 luni după încheierea schemei cu vaccin inactivat, au fost administrate rapeluri omologe (Sinovac după 2 doze de Sinovac) / heterologe (BioNTech după 2 doze de Sinovac).

Estimarea eficienței vaccinării

Măsurarea nivelului anticorpilor neutralizanți permite estimarea cu o precizie ridicată a protecției imunitare împotriva bolii simptomatice provocate de coronavirus (Covid-19 cu simptome) după vaccinare, dar este dificil de utilizat tehnic în practică. În schimb, anticorpii de tip imunoglobulină G (IgG), dezvoltați împotriva domeniului de legare la receptor (RBD) al proteinei spike, pot fi utilizați ca instrument predictiv în evaluarea eficacității vaccinului.

Studiul a evaluat, la personalul medical al Spitalului Universitar Dokuz Eylül care primise două doze de Sinovac, pe parcursul a 3 luni, rata de seropozitivitate* anti-RBD IgG și modificarea cantitativă a nivelului de anticorpi, precum și efectul ulterior al rapelului heterolog (cu BioNTech) și omolog (cu Sinovac).

*Notă: Seropozitivitatea reprezintă prezența anticorpilor împotriva unui anumit microorganism la o persoană.

La acest studiu au participat 548 de angajați din domeniul sănătății, cu vârsta medie de 38 de ani. Dintre aceștia, 146 (26,6%) aveau cel puțin o afecțiune cronică, iar 17 (3,1%) urmau un tratament modulator imunosupresor (care inhibă sistemul imunitar).

Rezultatele studiului

După administrarea a două doze de Sinovac, în prima lună s-a constatat o seropozitivitate ridicată (98,9%). În alte studii privind eficacitatea Sinovac, această rată a variat între 98,2% și 99,6%. Pentru vaccinurile mRNA (BioNTech) și cele cu vector viral, rata este însă mai mare de 99,5%.

Factori precum alimentația, vârsta și sexul pot influența eficacitatea vaccinului. Sexul masculin, vârsta înaintată (>65 de ani), un indice de masă corporală ridicat (≥25 kg/m2), tratamentul imunosupresor, cancerul și boala renală au fost identificați ca factori asociați unui răspuns imunitar scăzut la vaccinul împotriva Covid-19. Dozele de rapel sunt recomandate în mod deosebit personalului medical care primește tratament imunosupresor, deoarece și alte studii cu Sinovac au oferit rezultate similare.

Obezitatea este, de asemenea, un factor important pentru eficacitatea vaccinului. Într-un alt studiu s-au constatat niveluri mai mari de anticorpi după BioNTech la persoanele cu greutate scăzută sau normală decât la cele cu preobezitate. Așadar, obezitatea reduce eficacitatea vaccinului. 

În studiu, compararea nivelurilor de anticorpi din luna a patra cu cele din prima lună a evidențiat o scădere de 61% și chiar o rată de seronegativitate de 10%. În mod similar, numeroase studii au constatat o scădere a nivelului de anticorpi după primele luni atât în urma Sinovac, cât și a BioNTech.

Rapelul ar trebui să fie Sinovac sau BioNTech?

La participanții vaccinați din nou cu Sinovac sau BioNTech după 5 luni (doză de rapel), s-a constatat o creștere a nivelurilor de anticorpi. Rezultatele au fost concordante cu numărul limitat de alte studii privind eficacitatea rapelului. Întrebarea principală este însă cu ce vaccin (BioNTech sau Sinovac), după două doze de Sinovac, administrarea rapelului contribuie la obținerea unui nivel mai ridicat de anticorpi?

Potrivit studiului, nivelul de anticorpi a fost semnificativ mai mare la persoanele care au primit BioNTech ca doză de rapel.

Acest studiu susține numărul limitat de cercetări care au comparat răspunsurile în anticorpi după rapeluri omologe sau heterologe administrate în continuarea a două doze de Sinovac.  

Pe scurt, principalele rezultate remarcabile sunt următoarele:

1. Rata de seropozitivitate a fost foarte ridicată după două doze de vaccin inactivat Sinovac.
2. Prezența unei boli cronice și preobezitatea au determinat un răspuns scăzut în anticorpi.
3. În cele 4 luni după a doua doză de Sinovac, nivelurile de anticorpi au scăzut semnificativ.
4. La aproximativ 5 luni după a doua doză de Sinovac, s-a constatat o creștere a nivelului de anticorpi atât după rapelul omolog, cât și după cel heterolog.
5. Rapelul heterolog (BioNTech) a determinat o creștere evidentă a răspunsului în anticorpi comparativ cu rapelul omolog (Sinovac).

Cercetătorii recomandă persoanelor care au încheiat schema cu vaccin inactivat, în special celor cu factori de risc, să prefere un vaccin mRNA pentru doza de rapel.