دوز تقویت‌کننده پس از دو دوز Sinovac: BioNTech یا Sinovac؟
در این مقاله
گروهی از پژوهشگران دانشگاه Dokuz Eylül برای پاسخ به این پرسش که «پس از دو دوز Sinovac، به‌عنوان دوز تقویت‌کننده واکسن کرونا باید BioNTech یا Sinovac را انتخاب کرد»، سطح آنتی‌بادی پس از دوزهای تقویت‌کننده را در کارکنان سلامت ترکیه تحلیل کردند. یافته‌ها در کنگره ملی میکروب‌شناسی بالینی شماره 6 ارائه شد.
مروری کوتاه بر تاریخ واکسیناسیون کرونا در ترکیه
در 13 ژانویه 2021، برای تزریق Sinovac در ترکیه، که نوعی واکسن غیرفعال علیه کروناست، مجوز مصرف اضطراری صادر شد. مطابق توصیه‌های بین‌المللی، تصمیم گرفته شد ابتدا کارکنان سلامت و افراد گروه‌های پرخطر واکسینه شوند.
در 1 ژوئیه 2021، تزریق دوز سوم با Sinovac یا BioNTech برای کارکنان سلامت آغاز شد. بدین‌ترتیب، حدود 5 ماه پس از تکمیل برنامه واکسن غیرفعال، دوزهای تقویت‌کننده همگون (Sinovac پس از 2 دوز Sinovac) / ناهمگون (BioNTech پس از 2 دوز Sinovac) تزریق شدند.
برآورد مؤثر واقع شدن واکسن
اندازه‌گیری سطح آنتی‌بادی‌های خنثی‌کننده امکان پیش‌بینی بالایی از حفاظت ایمنی در برابر بیماری علامت‌دار کرونا (COVID-19 دارای علائم) پس از واکسیناسیون فراهم می‌کند، اما کاربرد عملی آن از نظر فنی دشوار است. به‌جای آن، آنتی‌بادی‌های ایمونوگلوبولین G (IgG) علیه ناحیه اتصال به گیرنده (RBD) در پروتئین اسپایک می‌توانند ابزاری برای پیش‌بینی و ارزیابی اثربخشی واکسن باشند.
در مطالعه، در کارکنان سلامت بیمارستان دانشگاه Dokuz Eylül که دو دوز Sinovac گرفته بودند، طی 3 ماه میزان anti-RBD IgG و مثبت بودن سرولوژی* همراه با تغییرات کمی سطح آنتی‌بادی و سپس اثر دوز تقویت‌کننده ناهمگون (BioNTech) و همگون (Sinovac) ارزیابی شد.
*یادداشت: مثبت بودن سرولوژی به وجود آنتی‌بادی علیه یک میکروارگانیسم مشخص در فرد گفته می‌شود.
در این مطالعه با میانگین سن 38 سال و حضور 548 کارمند سلامت، 146 شرکت‌کننده (%26,6) دست‌کم یک بیماری مزمن داشتند و 17 نفر (%3,1) درمان تعدیل‌کننده سرکوبگر ایمنی دریافت می‌کردند.
نتایج مطالعه
پس از دو دوز Sinovac، در ماه نخست میزان بالای مثبت بودن سرولوژی (%98,9) مشاهده شد. این میزان در دیگر مطالعات اثربخشی Sinovac از %98,2 تا %99,6 متغیر بود. اما در واکسن‌های mRNA (BioNTech) و ناقل ویروسی، این میزان بیشتر از %99,5 است.
عواملی مانند تغذیه، سن و جنسیت می‌توانند بر اثربخشی واکسن اثر بگذارند. مرد بودن، سن بالا (>65 سال)، شاخص توده بدنی بالا (≥25 kg/m2)، دریافت درمان سرکوبگر ایمنی، سرطان و بیماری کلیوی از عوامل مرتبط با پاسخ ایمنی پایین به واکسن COVID-19 شناخته شده‌اند. به‌ویژه در کارکنان سلامت دریافت‌کننده درمان سرکوبگر ایمنی، از آنجا که دیگر مطالعات Sinovac نیز نتایج مشابهی داشته‌اند، دوزهای تقویت‌کننده حتماً توصیه می‌شوند.
چاقی نیز عاملی مهم در اثربخشی واکسن است. در مطالعه دیگری، سطح آنتی‌بادی BioNTech در افراد کم‌وزن و دارای وزن طبیعی، بیشتر از افراد در وضعیت پیش‌چاقی بود. یعنی، چاقی اثربخشی واکسن را کاهش می‌دهد.
در مطالعه، مقایسه سطح آنتی‌بادی در ماه چهارم با ماه نخست، کاهش %61 را نشان داد و حتی در %10 موارد، سرولوژی منفی مشاهده شد. به‌همین‌شکل، در مطالعات متعدد پس از هر دو واکسن Sinovac و BioNTech، کاهش سطح آنتی‌بادی پس از ماه‌های نخست دیده شد.
دوز تقویت‌کننده باید Sinovac باشد یا BioNTech؟
در شرکت‌کنندگانی که 5 ماه بعد دوباره با Sinovac یا BioNTech واکسینه شدند (دوز تقویت‌کننده)، سطح آنتی‌بادی افزایش یافت. نتایج با مطالعات محدود دیگری که اثربخشی دوز تقویت‌کننده را بررسی کرده‌اند سازگار بود. پرسش اصلی این بود که پس از دو دوز Sinovac، دریافت دوز تقویت‌کننده کدام واکسن (BioNTech یا Sinovac) به سطح بالاتر آنتی‌بادی کمک می‌کند؟
براساس مطالعه، در افرادی که BioNTech را به‌عنوان دوز تقویت‌کننده گرفتند، سطح آنتی‌بادی به‌طور معنی‌داری بالاتر بود.
این مطالعه از پژوهش‌های محدودی پشتیبانی می‌کند که پاسخ آنتی‌بادی پس از دوز تقویت‌کننده همگون یا ناهمگون را در ادامه دو دوز Sinovac مقایسه کرده‌اند.
خلاصه نتایج برجسته چنین است:
- با دو دوز Sinovac غیرفعال، میزان مثبت بودن سرولوژی بسیار بالا بود.
- داشتن بیماری مزمن و وضعیت پیش‌چاقی باعث پاسخ آنتی‌بادی پایین شد.
- در 4 ماه پس از دوز دوم Sinovac، سطح آنتی‌بادی افت قابل‌توجهی داشت.
- حدود 5 ماه پس از دوز دوم Sinovac، تزریق دوز تقویت‌کننده همگون و ناهمگون هر دو سطح آنتی‌بادی را افزایش داد.
- دوز تقویت‌کننده ناهمگون (BioNTech) در مقایسه با دوز همگون (Sinovac)، افزایش چشمگیرتری در پاسخ آنتی‌بادی ایجاد کرد.
پژوهشگران توصیه می‌کنند افرادی که برنامه واکسن غیرفعال را کامل کرده‌اند، به‌ویژه دارندگان عوامل خطر، برای دوز تقویت‌کننده واکسن mRNA را ترجیح دهند.
منابع
آیا این مقاله برای شما مفید بود؟
بازخورد شما به بهبود محتوای ما کمک می‌کند.
نظرهای خوانندگان
نظر خود را بنویسید
نام و دیدگاه شما فقط پس از تأیید مدیر منتشر می‌شود. نشانی ایمیل شما هرگز به بازدیدکنندگان نمایش داده نمی‌شود.
اولین نظر را شما بنویسید.