هل الجراحة ضرورية في علاج سرطان الثدي؟
في هذا المقال
نهج جديد: هل يمكن علاج سرطان الثدي المبكر دون جراحة؟
سرطان الثدي في علاجه قد لا يعود النهج الجراحي المستخدم لأكثر من مئة عام ضروريًا لكل مريضة. تُظهر نتائج دراسة لافتة في مركز MD Anderson للسرطان بالولايات المتحدة إمكان تحقيق نتائج ناجحة في سرطان الثدي المبكر بالكيميائي والإشعاع دون جراحة، عند اختيار المريضات بصورة صحيحة.
لماذا هو مهم؟
عالميًا، يُشخص سنويًا نحو 2.3 مليون امرأة بسرطان الثدي. ورغم أن الجراحة عماد العلاج الموضعي منذ زمن طويل، فقد ارتفعت بفضل العلاجات الجهازية الحديثة معدلات الاستجابة المرضية الكاملة (pTY) بوضوح. وتفتح هذه التطورات نماذج علاجية جديدة قد تتيح الاستغناء التام عن الجراحة لبعض المريضات.
- ملاحظة: الاستجابة المرضية الكاملة (pTY)، حالة لدى مريض السرطان بعد العلاج التمهيدي (قبل الجراحة) تكون فيها الأنسجة المستأصلة جراحيًا عند فحصها بالمجهر خالية تمامًا من أي خلية ورمية متبقية . وتشير هذه الاستجابة عادة إلى استجابة جيدة جدًا للعلاج، وهي واسم إيجابي للبقاء الطويل الأمد.
في متابعة 5 سنوات، بقاء 100 بالمئة دون جراحة!
نُشرت نتائج الدراسة في 28 مارس 2025 في JAMA Oncology . ووفق نتائج دراسة الطور II بقيادة اختصاصي جراحة الثدي في MD Anderson الأستاذ الدكتور Henry Kuerer:
- بوسيط 55.4 شهرًا (نحو 4.6 سنة) من المتابعة، لم تنتكس أي مريضة حققت استجابة مرضية كاملة بالعلاج الكيميائي التمهيدي (قبل الجراحة).
- لم تخضع هؤلاء المريضات لجراحة، وتلقين الإشعاع فقط.
- معدل البقاء الكلي: %100.
- جميع المريضات البالغ عددهن 31 ممن كُشفت استجابة مرضية كاملة لديهن ما زلن خاليات من المرض بعد خمس سنوات.
عدم مشاهدة نكس خلال متابعة خمس سنوات يبين الإمكانات الكبيرة لعلاج سرطان الثدي دون جراحة. وبفضل نهجنا عالي الحساسية في كشف الورم لدى هؤلاء المريضات، تمكنا من تجاوز الجراحة بأمان.
كيف طُبق العلاج دون جراحة؟
فُحصت 50 مريضة ضمن هذه الدراسة متعددة المراكز. وكانت خصائص المشاركات:
- متوسط العمر: 62
- 21 مريضة بسرطان الثدي ثلاثي السلبية, 29 مريضة بسرطان الثدي HER2 إيجابي.
- قُيمت جميع المريضات بعد العلاج الكيميائي القياسي مع آفة متبقية في نسيج الثدي أصغر من 2 cm .
- خضعت المريضات لخزعة مدعومة بالتفريغ وموجهة بالتصوير .
- إذا لم تُكشف خلايا ورمية بالخزعة (عند وجود استجابة مرضية كاملة)، أُعطي دون جراحة إشعاع للثدي كاملًا .
النتائج:
- كُشفت استجابة مرضية كاملة لدى 31 مريضة.
- لم تحدث أي مضاعفة خزعة خطيرة أو وفاة مرتبطة بالعلاج.
نجح نهج الخزعة هذا في تحديد استجابة الورم بدقة عالية بحيث يحل محل الجراحة.
على ماذا تقوم هذه الدراسة؟
تتميز هذه الدراسة بأنها في علاج سرطان الثدي دون جراحة أول بحث سريري حديث مستقبلي . وقد بُنيت على بيانات الفريق البحثي نفسه المنشورة في 2022 في The Lancet Oncology، والتي تضمنت متابعة تقارب 2 سنة.
آفاق المستقبل: هل نتجه إلى عصر دون جراحة؟
يشير هذا النهج الواعد إلى تحول مهم في علاج سرطان الثدي:
- العلاج دون جراحة، قد يقدم مزايا جمالية ونفسية كبيرة للمريضات المناسبات.
- لكن الخبراء يؤكدون أنه ليصبح هذا الأسلوب ممارسة قياسية، تلزم دراسات أوسع بمتابعة أطول .
- رُفع عدد المشاركات في الدراسة حاليًا إلى 100، ويستمر بحث جديد ببروتوكولات مشابهة في كوريا الجنوبية.
قد يصبح علاج سرطان الثدي دون جراحة معيارًا جديدًا للمريضات المناسبات. وهذا تطور ثوري يتيح للنساء الحفاظ على أجسادهن. لكننا نحتاج إلى بيانات سريرية أكثر للتطبيق الواسع.
الخلاصة
توضح هذه الدراسة في مستقبل علاج سرطان الثدي إمكان أقل تدخلًاونهج أكثر تخصيصًا . وخصوصًا ثلاثي السلبية و HER2 إيجابي لدى مريضات المراحل المبكرة، تصبح خوارزمية علاج دون جراحة قابلة للتطبيق عند بلوغ معدلات استجابة عالية. وباجتماع تقنيات الخزعة الدقيقة الموجهة بالتصوير مع اختيار المريضات الصحيح، يمكن دون تدخل جراحي نتائج أورام ممتازة تحقيقها.
المصادر
هل كان هذا المقال مفيدًا لك؟
تساعدنا ملاحظاتك على تحسين المحتوى.
تعليقات القراء
شارك تعليقك
لا يُنشر اسمك وتعليقك إلا بعد موافقة المسؤول. لا يُعرض بريدك الإلكتروني للزوار مطلقًا.
كن أول من يعلّق.