آیا جراحی در درمان سرطان پستان ضروری است؟
در این مقاله
رویکردی تازه: آیا درمان سرطان پستان در مراحل اولیه بدون جراحی ممکن است؟
سرطان پستان بیش از صد سال با رویکرد جراحی درمان شده است، اما شاید این روش دیگر برای هر بیمار لازم نباشد. نتایج مطالعه‌ای چشمگیر در مرکز سرطان MD Anderson آمریکا نشان می‌دهند در سرطان پستان اولیه، با انتخاب درست بیمار، شیمی‌درمانی و پرتودرمانی می‌توانند بدون جراحی نتایج موفق ایجاد کنند.
چرا مهم است؟
هر سال در جهان تقریباً 2.3 میلیون زن تشخیص سرطان پستان می‌گیرند. هرچند جراحی از دیرباز پایه درمان موضعی بوده است، درمان‌های سیستمیک نوین میزان پاسخ کامل پاتولوژیک (pCR) را به‌وضوح افزایش داده‌اند. این پیشرفت راه الگوهای تازه‌ای را می‌گشاید که در برخی بیماران ممکن است جراحی کاملاً کنار گذاشته شود.
- نکته: پاسخ کامل پاتولوژیک (pCR)در بیمار سرطانی به وضعیتی گفته می‌شود که پس از درمان نئوادجوانت (پیش از جراحی)، در بافت برداشته‌شده با جراحی و زیر میکروسکوپ، هیچ سلول توموری باقی نمانده باشد . این پاسخ معمولاً نشان‌دهنده پاسخ بسیار خوب به درمان و نشانگر مثبتی برای بقای طولانی‌مدت است.
بقای 100 درصدی بدون جراحی در پیگیری 5 ساله!
یافته‌ها در 28 مارس 2025 در JAMA Oncology منتشر شدند. بر اساس مطالعه فاز II به سرپرستی پروفسور دکتر Henry Kuerer، متخصص جراحی سرطان پستان در MD Anderson:
- میانه 55.4 ماه (حدود 4.6 سال) پیگیری در بیماران دارای پاسخ کامل پاتولوژیک پس از شیمی‌درمانی نئوادجوانت، هیچ مورد عود بیماری نشان نداد.
- این بیماران جراحی نشدند و فقط پرتودرمانی گرفتند.
- میزان بقای کلی: 100%.
- تمام 31 بیمار دارای پاسخ کامل پاتولوژیک، در پایان پنج سال همچنان بدون بیماری بودند.
نبود عود در پیگیری پنج‌ساله، ظرفیت بزرگ درمان سرطان پستان بدون جراحی را نشان می‌دهد. با رویکرد بسیار حساس ما در شناسایی تومور، توانستیم با ایمنی از جراحی پرهیز کنیم.
درمان بدون جراحی چگونه انجام شد؟
در این مطالعه چندمرکزی، 50 بیمار زن بررسی شدند. ویژگی شرکت‌کنندگان:
- میانگین سن: 62
- 21 بیمار مبتلا به سرطان پستان سه‌گانه منفی, 29 بیمار مبتلا به سرطان پستان HER2 مثبت بودند.
- همه بیماران پس از شیمی‌درمانی استاندارد، از نظر ضایعه باقیمانده در بافت پستان کوچک‌تر از 2 cm ارزیابی شدند.
- برای بیماران، بیوپسی با کمک خلأ و هدایت تصویربرداری انجام شد.
- اگر در بیوپسی سلول توموری پیدا نمی‌شد، یعنی پاسخ کامل پاتولوژیک وجود داشت، بدون جراحی پرتودرمانی تمام پستان داده می‌شد.
نتایج:
- در 31 بیمار پاسخ کامل پاتولوژیک مشخص شد.
- هیچ عارضه جدی بیوپسی یا مرگ مرتبط با درمان رخ نداد.
این رویکرد بیوپسی توانست پاسخ تومور را با دقت بالا، به‌گونه‌ای جایگزین جراحی، تعیین کند.
مبنای این مطالعه چیست؟
این مطالعه درباره درمان سرطان پستان بدون جراحی، نخستین کارآزمایی بالینی نوین و آینده‌نگر است. بر داده‌های قبلی همان تیم پژوهش تکیه دارد که در 2022 در The Lancet Oncology با حدود 2 سال پیگیری منتشر شدند.
چشم‌انداز آینده: آیا به سوی دوران بدون جراحی می‌رویم؟
این رویکرد امیدبخش تغییری مهم در درمان سرطان پستان را نشان می‌دهد:
- درمان بدون جراحی ممکن است در بیماران مناسب، از نظر ظاهری و روانی مزایای بزرگی داشته باشد.
- اما متخصصان تأکید می‌کنند برای تبدیل آن به روش استاندارد، مطالعات بزرگ‌تر با پیگیری طولانی‌تر لازم است .
- اکنون تعداد شرکت‌کنندگان به 100 افزایش یافته و پژوهش تازه‌ای با پروتکل مشابه در کره جنوبی ادامه دارد.
درمان سرطان پستان بدون جراحی ممکن است برای بیماران مناسب به استاندارد تازه تبدیل شود؛ پیشرفتی تحول‌آفرین که امکان حفظ بدن را به زنان می‌دهد. اما برای کاربرد گسترده به داده بالینی بیشتر نیاز داریم.
نتیجه
این مطالعه نشان می‌دهد در آینده درمان سرطان پستان، رویکردهای کم‌تهاجمی‌تر و شخصی‌سازی‌شده‌تر ممکن‌اند. به‌ویژه در سرطان سه‌گانه منفی و HER2 مثبت در مراحل اولیه، در صورت رسیدن به پاسخ بالا، الگوریتم بدون جراحی قابل اجرا می‌شود. تکنیک‌های دقیق بیوپسی هدایت‌شده با تصویر، همراه انتخاب درست بیمار، بدون مداخله جراحی نتایج عالی انکولوژیک فراهم می‌کنند.
منابع
آیا این مقاله برای شما مفید بود؟
بازخورد شما به بهبود محتوای ما کمک می‌کند.
نظرهای خوانندگان
نظر خود را بنویسید
نام و دیدگاه شما فقط پس از تأیید مدیر منتشر می‌شود. نشانی ایمیل شما هرگز به بازدیدکنندگان نمایش داده نمی‌شود.
اولین نظر را شما بنویسید.