حقن التخسيس الشائعة تُختبر الآن أيضًا لعلاج السرطان

يتزايد الطلب على أدوية إنقاص الوزن سريعًا في السنوات الأخيرة. وتحدث أدوية السمنة مثل سيماجلوتيد (Wegovy) وتيرزيباتيد (Zepbound، Mounjaro) فرقًا كبيرًا. تُعرف غالبًا بناهضات الببتيد الشبيه بالجلوكاجون 1 (GLP-1)، ولا تقتصر فوائدها المحتملة على السمنة بل تشمل السكري من النوع 2 والالتهاب والاكتئاب وغيرها. لكن هل يمكن استخدامها في علاج السرطان أيضًا؟

السمنةقد تقلل فعالية علاج السرطان وتزيد خطر آثاره الجانبية. لذا بدأ بعض أطباء الأورام تطبيق أدوية السمنة بحذر على مرضى السرطان ودراسة تأثيراتها فيهم.

حقن التخسيس وعلاج السرطان

تحاكي هذه الحقن تأثير الببتيد الشبيه بالجلوكاجون-1 (GLP-1)، وهو هرمون طبيعي بالجسم يزيد إفراز الإنسولين.

آلية التأثير:

أهم تأثيرات ناهضات GLP-1:

• زيادة إفراز الإنسولين: تحفز ناهضات الببتيد الشبيه بالجلوكاجون-1 خلايا بيتا البنكرياسية فتزيد الإنسولين بعد الطعام، مما يضبط ارتفاع سكر الدم بسرعة وفعالية أكبر.
• تقليل إفراز الجلوكاجون: تقلل ناهضات GLP-1 إفراز الجلوكاجون في الكبد. وهو هرمون يرفع سكر الدم، لذا يساعد خفض إفرازه على خفض السكر.
• إبطاء إفراغ المعدة: تطيل ناهضات GLP-1 الشبع بإبطاء إفراغ المعدة، فيقل تناول الطعام، وقد يساعد هذا على فقد الوزن.
• تحسين وظائف خلايا بيتا: تحسن ناهضات GLP-1 وظيفة خلايا بيتا البنكرياسية، فتقل مقاومة الإنسولين وتساعد على حماية هذه الخلايا.

تدعم عمليات تنظيم سكر الدم هذه فقدان الوزن أيضًا. تطيل أدوية مثل Wegovy وZepbound الشبع بإبطاء إفراغ المعدة. لكنها قد تزيد الغثيان والقيء مع الكيميائي، لذا تُفضل عادة خلال العلاج الاستمراري.

قبل التفاصيل، لنتعرف إلى أدوية الحقن للتخسيس المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA):

يقول الدكتور Neil Iyengar، طبيب أورام الثدي في مركز Memorial Sloan Kettering للسرطان، إن هذه الأدوية قد تُستخدم للمرضى على عتبة السمنة . ويرى أن فقدان الوزن قد يحسن نتائج السرطان وأن أدوية السمنة خيار واعد لبعض المرضى.

فعالية ناهضات GLP-1 لدى مرضى السرطان

تُستخدم ناهضات GLP-1 لدى مرضى السرطان استنادًا إلى عدد محدود من الدراسات. وخصوصًا مثبطات الأروماتاز ، تظهر دراسات استعادية صغيرة أن الأدوية تحقق فقدان وزن أقل لدى مرضى السرطان مقارنة بالمجتمع العام . مثلًا في دراسة عُرضت بمؤتمر ASCO لعام 2024 (الجمعية الأمريكية لطب الأورام السريري)، شُمل 75 امرأة بسرطان الثدي في بحث استخدام ناهض GLP-1. كان %80 مصابات بالسكري و%60 يتلقين العلاج الهرموني. بعد العلاج أُبلغ عن متوسط فقدان وزن 6.2 kg (%5). بالمقابل كان المعدل لدى غير المصابين بالسرطان أعلى بمرتين .

وفي دراسة أخرى خفض Wegovy مؤشر كتلة الجسم (VKİ) لدى مريضات الثدي %4.34، مقابل %14 في المجتمع العام. لوحظ ارتفاع المؤشر مع Zepbound، بينما أُبلغ بالمجتمع العام عن انخفاض %15. تشير النتائج إلى انخفاض واضح بفعالية ناهضات GLP-1 لإنقاص الوزن في مرضى السرطان.

السلامة والأبحاث المستقبلية

من أكبر مخاوف سلامة ناهضات GLP-1 أورام خلايا C الدرقية. عُد كلا الدواءين غير مناسب لذوي خطر سرطان الدرق. لكن الدراسات الأخيرة أظهرت أنهما لا يزيدان خطره. مع ذلك يتابع الأطباء ظهور الأورام الدرقية وغيرها عن قرب.

يرى بعض أطباء الأورام أن ناهضات GLP-1 آمنة، لكنهم يؤكدون الحذر خصوصًا لدى مرضى السرطان الذين أُجريت لهم جراحة سمنة. فقد تزيد لديهم مخاطر بطء إفراغ المعدة وانسداد الأمعاء.

مستقبلًا، يُخطط بشأن ناهضات GLP-1 واستخدامها لعلاج السرطان لدراسات أكبر متعددة المراكز وعالمية من المرحلة 3. ستختبر الفعالية والأمان لدى هؤلاء المرضى. إن حققت فقد وزن واضحًا ومستدامًا، فقد يكون لها احتمال نيل اعتماد FDA.

الخلاصة: هل يمكن تحقيق تقدم كبير في السمنة وعلاج السرطان؟

يرى الدكتور Iyengar أن نجاحها في ضبط وزن مرضى السرطان قد يكون من أكبر تطورات الطب والأورام. لكن انخفاض فعاليتها لديهم عن المجتمع العام يجعل مزيدًا من البحث ضروريًا. قد تحدث أدوية السمنة ثورة في علاج السرطان، لكن الطريق ما زال طويلًا.

وأخيرًا، علاقة فقد الوزن والسرطان موضع نقاش منذ زمن طويل. لا نعرف تمامًا بعد هل تكون ناهضات GLP-1 حلًا، لكن البيانات الأولية واعدة. تظل الحاجة إلى أبحاث إضافية بشأن فعاليتها وأمانها لدى مرضى السرطان. قد يحسن تدبير السمنة خلال العلاج الصحة العامة وربما يزيد الاستجابة.