Beliebte Abnehmspritzen werden jetzt auch für die Krebsbehandlung erprobt

Die Nachfrage nach Medikamenten zur Gewichtsabnahme ist in den vergangenen Jahren stark gestiegen. Insbesondere Medikamente gegen Adipositas wie Semaglutid (Wegovy) und Tirzepatid (Zepbound, Mounjaro) ermöglichen erhebliche Gewichtsverluste. Diese meist als Agonisten des Glucagon-like Peptide 1 (GLP-1) bezeichneten Medikamente bieten nicht nur bei Adipositas, sondern auch bei Typ-2-Diabetes und möglicherweise bei weiteren Problemen wie Entzündungen und Depressionen Vorteile. Doch lassen sich diese Medikamente auch in der Krebsbehandlung einsetzen?

Adipositas kann die Wirksamkeit einer Krebsbehandlung verringern und das Risiko behandlungsbedingter Nebenwirkungen erhöhen. Deshalb haben einige Onkologinnen und Onkologen begonnen, Medikamente gegen Adipositas vorsichtig bei Krebserkrankten einzusetzen und die Auswirkungen dieser beliebten Arzneimittel auf diese Patientengruppe zu untersuchen.

Abnehmspritzen und Krebsbehandlung

Abnehmspritzen ahmen die Wirkung des körpereigenen Hormons Glucagon-like Peptide-1 (GLP-1) nach, das die Insulinausschüttung steigert.

Wirkmechanismus:

Die wichtigsten Wirkungen von GLP-1-Agonisten sind:

• Steigerung der Insulinausschüttung: Glucagon-like-Peptide-1-Agonisten regen die Betazellen der Bauchspeicheldrüse an und steigern dadurch nach einer Mahlzeit die Insulinausschüttung. So lässt sich der Blutzuckeranstieg schneller und wirksamer kontrollieren.
• Verringerung der Glucagonausschüttung: GLP-1-Agonisten verringern die Glucagonausschüttung in der Leber. Glucagon ist ein Hormon, das den Blutzucker erhöht. Eine geringere Glucagonausschüttung trägt deshalb zur Senkung des Blutzuckers bei.
• Verlangsamung der Magenentleerung: GLP-1-Agonisten verlangsamen die Magenentleerung und verlängern damit das Sättigungsgefühl, sodass weniger gegessen wird. Das kann die Gewichtsabnahme unterstützen.
• Verbesserung der Betazellfunktion: GLP-1-Agonisten verbessern die Funktion der Betazellen der Bauchspeicheldrüse, verringern dadurch die Insulinresistenz und tragen zum Schutz der Betazellen bei.

Diese an der Blutzuckerregulation beteiligten Prozesse unterstützen auch die Gewichtsabnahme. Medikamente wie Wegovy und Zepbound verlängern das Sättigungsgefühl durch eine langsamere Magenentleerung. Da sie jedoch bei gleichzeitiger Chemotherapie Übelkeit und Erbrechen verstärken können, werden sie meist während der Erhaltungstherapie bevorzugt.

Bevor wir auf die Einzelheiten eingehen, betrachten wir die von der FDA, der US-amerikanischen Arzneimittel- und Lebensmittelbehörde, zugelassenen Medikamente, die als Spritzen zur Gewichtsabnahme eingesetzt werden:

Dr. Neil Iyengar, Brustkrebs-Onkologe am Memorial Sloan Kettering Cancer Center, erklärt, dass diese Medikamente für Patientinnen und Patienten an der Grenze zur Adipositas eingesetzt werden könnten. Nach Dr. Iyengars Einschätzung kann eine Gewichtsabnahme die Ergebnisse einer Krebsbehandlung verbessern, und Medikamente gegen Adipositas könnten für manche Erkrankte eine vielversprechende Option sein.

Wirksamkeit von GLP-1-Agonisten bei Krebserkrankten

Der Einsatz von GLP-1-Agonisten bei Krebserkrankten beruht auf einer begrenzten Zahl von Studien. Kleine retrospektive Untersuchungen, insbesondere bei Brustkrebspatientinnen, die Aromatasehemmer einnehmen, zeigen, dass diese Medikamente bei Krebserkrankten einen geringeren Gewichtsverlust als in der Allgemeinbevölkerung bewirken. Beispielsweise wurde in einer auf der ASCO-Jahrestagung 2024 der American Society of Clinical Oncology vorgestellten Studie der Einsatz von GLP-1-Agonisten bei 75 Frauen mit Brustkrebs untersucht. 80% der Patientinnen hatten Diabetes und 60% erhielten eine Hormontherapie. Nach der Behandlung wurde ein durchschnittlicher Gewichtsverlust von 6,2 kg (5%) berichtet. Bei Menschen ohne Krebserkrankung war dieser Anteil dagegen doppelt so hoch.

Eine andere Studie stellte fest, dass Wegovy den Body-Mass-Index (BMI) bei Brustkrebspatientinnen um 4,34% verringerte, verglichen mit 14% in der Allgemeinbevölkerung. Unter Zepbound wurde ein Anstieg des BMI beobachtet, während in der Allgemeinbevölkerung ein Rückgang um 15% berichtet wurde. Diese Ergebnisse zeigen eine deutlich geringere Wirksamkeit von GLP-1-Agonisten bei der Gewichtsabnahme von Krebserkrankten.

Sicherheit und künftige Forschung

Eines der größten Sicherheitsbedenken bei GLP-1-Agonisten betrifft C-Zell-Tumoren der Schilddrüse. Beide Medikamente wurden für Menschen mit einem Schilddrüsenkrebsrisiko als ungeeignet eingestuft. Neuere Studien zeigten jedoch, dass diese Medikamente das Schilddrüsenkrebsrisiko nicht erhöhen. Dennoch überwachen Ärztinnen und Ärzte die Entstehung von Schilddrüsen- und anderen Tumoren weiterhin genau.

Einige Onkologinnen und Onkologen halten GLP-1-Agonisten für sicher, betonen jedoch die notwendige Vorsicht insbesondere bei Krebserkrankten, die sich einer bariatrischen Operation zur Gewichtsabnahme unterzogen haben. Risiken wie eine verlangsamte Magenentleerung und ein Darmverschluss können bei diesen Menschen erhöht sein.

Für die Zukunft sind größere, multizentrische und weltweite klinische Phase-3-Studien zum Einsatz von GLP-1-Agonisten in der Krebsbehandlung geplant. Sie sollen Wirksamkeit und Sicherheit dieser Medikamente bei Krebserkrankten untersuchen. Falls die Medikamente in dieser Patientengruppe einen deutlichen und dauerhaften Gewichtsverlust bewirken, könnten sie das Potenzial für eine FDA-Zulassung haben.

Fazit: Ist ein großer Fortschritt bei Adipositas und Krebsbehandlung möglich?

Dr. Iyengar meint, ein erfolgreicher Einsatz dieser Medikamente zur Gewichtskontrolle bei Krebserkrankten könnte einer der größten Fortschritte in Medizin und Onkologie sein. Da ihre Wirksamkeit bei Krebserkrankten jedoch geringer ist als in der Allgemeinbevölkerung, sind weitere Untersuchungen erforderlich. Medikamente gegen Adipositas könnten die Krebsbehandlung grundlegend verändern, doch bis dahin ist noch ein weiter Weg zurückzulegen.

Der Zusammenhang zwischen Gewichtsverlust und Krebs wird seit Langem diskutiert. Ob GLP-1-Agonisten hier eine Lösung bieten können, ist noch nicht vollständig geklärt, doch die ersten Daten sind vielversprechend. Dennoch bedarf es weiterer Forschung zu ihrer Wirksamkeit und Sicherheit bei Krebserkrankten. Die Behandlung von Adipositas während einer Krebsbehandlung könnte die allgemeine Gesundheit verbessern und möglicherweise auch das Ansprechen auf die Behandlung steigern.