Welche Nebenwirkungen haben AROMATASEHEMMER bei Brustkrebs?

Einige Brustkrebszellen besitzen auf ihrer Oberfläche Bindungsstellen für Östrogen oder Progesteron, sogenannte Rezeptoren. Diese lassen sich in einer aus dem Tumorgewebe entnommenen Biopsieprobe durch spezielle Färbungen nachweisen. Brusttumoren mit positiver Färbung für Östrogen- oder Progesteronrezeptoren werden als hormonrezeptorpositiver Brustkrebs bezeichnet. Bei diesen Patienten fördert Östrogen das Wachstum und die Vermehrung der Krebszellen.

Unten sehen Sie unser Infografikposter über Brustkrebsarten und hormonpositiven Brustkrebs:

Was ist ein Aromatasehemmer?

Aromatasehemmer sind Hormontherapeutika zur Behandlung von hormonrezeptorpositivem Brustkrebs. Es gibt 3 verschiedene Aromatasehemmer; zuerst steht der Wirkstoffname, in Klammern der Handelsname:

• Anastrozol (Arimidex, Aristu)
• Eksemestan (Aromasin)
• Letrozol (Femara, Letu)

 Sie werden in folgenden Situationen zur Brustkrebsbehandlung eingesetzt:

• Bei Frauen nach der Menopause.
• Auch bei Frauen mit zusätzlicher Unterdrückung der Eierstockfunktion.

Hinweis: Die Eierstockfunktion lässt sich auf 3 Wegen unterdrücken: durch operative Entfernung, Strahlentherapie und Medikamente. 

Welche Nebenwirkungen haben Aromatasehemmer?

Gelenk- und Muskelschmerzen

Gelenkschmerzen (Arthralgie) und Muskelschmerzen (Myalgie) sind die häufigsten Nebenwirkungen von Aromatasehemmern. Schmerzen können Hände und Handgelenke, Füße und Knöchel, Knie, Rücken oder andere Körperregionen betreffen.

Bei Frauen, die Aromatasehemmer einnehmen, werden bei fast der Hälfte Gelenkschmerzen und bei etwa 15% Muskelschmerzen beobachtet. Gelenk- und Muskelschmerzen können ein Karpaltunnelsyndrom nachahmen; selten können Aromatasehemmer es verursachen. Obwohl sie Gelenk- und Muskelschmerzen auslösen, verursachen sie keine Gelenk- oder Muskelschäden.

Gelenk- und Muskelschmerzen lindern

Wenn Sie unter einem Aromatasehemmer Gelenk- oder Muskelschmerzen haben, sprechen Sie mit Ihrem medizinischen Onkologen. Dieser kann zur Schmerzlinderung entzündungshemmende Medikamente wie Aspirin oder Ibuprofen, spezielle Übungen oder Akupunktur empfehlen. Er kann auch zu einem anderen Aromatasehemmer wechseln oder Tamoxifen empfehlen.

Knochengesundheit

Aromatasehemmer verursachen im Vergleich zu Tamoxifen häufiger einen Verlust der Knochendichte, der zu Osteoporose und Knochenbrüchen führt.

Knochengesundheit überwachen

Ihre medizinische Fachkraft wird einen Ausgangswert Ihrer Knochendichte bestimmen. Medizinisch heißt diese Untersuchung DEXA, also Knochenmineraldensitometrie. Spätere Messungen können damit verglichen werden, um Veränderungen festzustellen.

Behandlung zur Knochenstärkung

Während Sie einen Aromatasehemmer einnehmen, können bestimmte Medikamente Osteoporose vorbeugen. Zum Erhalt der Knochendichte kann Ihre medizinische Fachkraft Bisphosphonate oder Denosumab genannte Medikamente verschreiben.

Gesundheitsrisiken von Bisphosphonaten und Denosumab

Zunächst sei daran erinnert, dass hohe Dosen knochenschützender Krebsmedikamente wie Bisphosphonate und Denosumab bestimmte Knochenrisiken bergen und meist bei metastasiertem Brustkrebs eingesetzt werden. Außerdem können diese Medikamente starke Knochen-, Gelenk- und Muskelschmerzen verursachen.

Wenn solche Beschwerden auftreten, sollten Sie dies Ihrer medizinischen Fachkraft unverzüglich mitteilen.

In seltenen Fällen kann eine als Osteonekrose bezeichnete schwere Kieferknochenerkrankung auftreten. Vor Beginn einer Behandlung mit Bisphosphonaten oder Denosumab wird eine zahnärztliche Untersuchung empfohlen. Auch vor zahnärztlichen Eingriffen während einer Bisphosphonatbehandlung sollten Sie mit Ihrem Onkologen sprechen.

• Verwandtes Thema: Behandlung von hormonpositivem metastasiertem Brustkrebs

Bewegung, Ernährung und Nichtrauchen

Regelmäßige Bewegung schützt und stärkt die Knochen. Belastende Übungen, bei denen man beispielsweise steht statt sitzt, helfen, die Knochen zu erhalten und Hüftbrüche zu verhindern. Ausreichend Kalzium und Vitamin D – Ihre Fachkraft beurteilt, ob Sie genug aufnehmen – sowie Nichtrauchen stärken ebenfalls die Knochen.

Beschwerden nach der Menopause

Hitzewallungen und Nachtschweiß

Hitzewallungen und Nachtschweiß sind bei Frauen unter Aromatasehemmern häufig. Obwohl diese Beschwerden mit der Zeit seltener und schwächer werden, können sie weiterhin schwer zu bewältigen sein.

Wenn Sie Hitzewallungen haben, sprechen Sie mit Ihrer medizinischen Fachkraft über eine Behandlung.

Vaginale Trockenheit

Vaginale Trockenheit ist bei Frauen unter Aromatasehemmern häufig. Anders als Hitzewallungen verschlimmern sich vaginale Beschwerden tendenziell mit der Zeit. 

Bei vaginaler Trockenheit oder anderen Beschwerden sollten Sie mit Ihrer medizinischen Fachkraft über eine Behandlung sprechen.

Nebenwirkungen von Tamoxifen und Aromatasehemmern – VERGLEICH

Sowohl Aromatasehemmer als auch Tamoxifen können Wechseljahresbeschwerden wie Hitzewallungen verursachen. Die meisten Nebenwirkungen unterscheiden sich jedoch (Tabelle 1).

Ihre medizinische Fachkraft kann die meisten dieser Nebenwirkungen behandeln.