ما الآثار الجانبية لمثبطات الأروماتاز المستخدمة بسرطان الثدي؟
في هذا المقال
بعض سرطان الثدي خلاياه تحتوي على سطحها مواضع ارتباط هرموني الإستروجين أو البروجسترون، وهي المستقبلات . وتُكشف هذه المستقبلات من النسيج الورمي في الخزعة وعينتها بصبغات خاصة متنوعة. وأورام الثدي إيجابية صبغة مستقبل الإستروجين أو البروجسترون تسمى سرطان الثدي إيجابي المستقبلات الهرمونية . ولدى هؤلاء المرضى يسبب الإستروجين نمو الخلايا السرطانية وتكاثرها.
أدناه يمكنكم مشاهدة أنواع سرطان الثدي وملصقنا المعلوماتي الذي يشرح سرطان الثدي إيجابي الهرمونات:
ما مثبط الأروماتاز؟
مثبطات الأروماتاز أدوية هرمونية لعلاج سرطان الثدي إيجابي المستقبلات الهرمونية. وتوجد 3 مثبطات مختلفة (المادة الفعالة أولًا، ثم الاسم التجاري بين قوسين):
- أناستروزول (Arimidex، Aristu)
- إكسيميستان (Aromasin)
- ليتروزول (Femara، Letu)
تُستخدم لعلاج سرطان الثدي بالحالات التالية:
- لدى النساء بعد انقطاع الطمث.
- وكذلك لدى النساء الخاضعات أيضًا لتثبيط المبيض.
ملاحظة: تُثبط المبايض (مبيضا المرأة) بـ3 طرق: الاستئصال الجراحي، العلاج الإشعاعي والدواء.
ما الآثار الجانبية لمثبطات الأروماتاز؟
ألم المفاصل والعضلات
ألم المفاصل (أرثرالجيا) وألم العضلات (ميالجيا) أشيع آثار مثبطات الأروماتاز. وقد يظهر الألم باليدين والرسغين والقدمين والكاحلين والركبتين والظهر أو أجزاء أخرى من الجسم.
بين النساء المتناولات لمثبطات الأروماتاز، نحو النصف لديهن ألم مفاصل ونحو %15 لديهن ألم عضلات وهذا ما يُلاحظ. وقد تقلد الآلام متلازمة النفق الرسغي، ونادرًا ما تسبب المثبطات المتلازمة. ورغم تسببها بألم المفاصل والعضلات، فإنها لا تسبب أذيتها.
تخفيف ألم المفاصل والعضلات
إن ظهر لديك ألم مفاصل وعضلات أثناء تناول مثبط أروماتاز، فمع طبيب الأورام الطبي تحدثي. وقد يوصي بمضادات التهاب (كالأسبرين أو الإيبوبروفين) أو تمارين خاصة أو الوخز بالإبر . وقد يستبدله بمثبط أروماتاز آخر، أو تاموكسيفين قد يوصي به.
صحة العظام
مقارنة بتاموكسيفين، تسبب مثبطات الأروماتاز فقدان كثافة العظم بمعدل أعلى، مما يؤدي للهشاشة والكسور.
متابعة صحة العظام
سيأخذ مقدم الرعاية قياسًا أساسيًا لكثافة العظم نسميه طبيًا DEXA (قياس كثافة المعادن العظمية). ويمكن مقارنة القياسات المستقبلية به لمتابعة تغيرات الكثافة.
علاج تقوية العظام
قد تساعد أدوية معينة على منع الهشاشة أثناء تناول مثبط الأروماتاز. وللمساعدة بحفظ الكثافة، قد يصف مقدم الرعاية البيسفوسفونات أو دينوسوماب وهي أسماء هذه الأدوية.
المخاطر الصحية للبيسفوسفونات ودينوسوماب
لنذكّر أولًا بأن الجرعات العالية من الأدوية المسماة واقيات العظم بالسرطان، كالبيسفوسفونات ودينوسوماب، تحمل بعض مخاطر العظم، وأنها تُستخدم عادة في النقائلي من سرطان الثدي لدى المرضى. وقد تسبب هذه الأدوية أيضًا ألمًا شديدًا بالعظام والمفاصل والعضلات.
إذا ظهر أي من هذه الأعراض، فأبلغي مقدم الرعاية فورًا.
نادرًا قد يحدث اضطراب خطير، نخر العظم يُسمى به اضطراب عظم الفك. ويُنصح بفحص الأسنان قبل بدء البيسفوسفونات أو دينوسوماب. وتحدثي مع طبيب الأورام قبل أي إجراء سني أثناء تناول البيسفوسفونات.
- موضوع ذو صلة: علاج سرطان الثدي النقائلي إيجابي الهرمونات
التمرين والغذاء وعدم التدخين
تساعد التمارين المنتظمة على حماية العظام وتقويتها. فمثلًا تمارين تحمل الوزن (التي تتضمن الوقوف بدل الجلوس) تحافظ عليها وتقلل خطر كسر الورك. ويساعد أيضًا الكالسيوم وفيتامين D الكافيان (سيخبرك الاختصاصي هل تحصلين على الكفاية) وعدم التدخين على تقوية العظام.
أعراض ما بعد انقطاع الطمث
الهبات الساخنة والتعرق الليلي
الهبات الساخنة والتعرق الليلي شائعان لدى متناولات مثبطات الأروماتاز. ورغم تناقص تواترهما وشدتهما بمرور الوقت، فقد يبقى تدبيرهما صعبًا.
إذا عانيت الهبات الساخنة، تحدثي مع مقدم الرعاية لعلاجها.
جفاف المهبل
جفاف المهبل شائع مع مثبطات الأروماتاز، وخلافًا للهبات الساخنة تميل أعراض المهبل للتفاقم مع الوقت.
إذا كان لديك جفاف مهبلي أو أعراض أخرى، تحدثي مع مقدم الرعاية لعلاجها.
الآثار الجانبية لتاموكسيفين ومثبطات الأروماتاز – مقارنة
مثبطات الأروماتاز و تاموكسيفين كلاهما قد يسبب أعراض انقطاع الطمث كالهبات الساخنة، لكن معظم آثارهما تختلف (الجدول 1).
يستطيع مقدم الرعاية علاج معظم هذه الآثار الجانبية.
المصادر
هل كان هذا المقال مفيدًا لك؟
تساعدنا ملاحظاتك على تحسين المحتوى.
تعليقات القراء
شارك تعليقك
لا يُنشر اسمك وتعليقك إلا بعد موافقة المسؤول. لا يُعرض بريدك الإلكتروني للزوار مطلقًا.
كن أول من يعلّق.