Care sunt reacțiile adverse ale INHIBITORILOR DE AROMATAZĂ folosiți în cancerul mamar?

Unele celule de cancer mamar prezintă pe suprafața lor structuri de legare numite receptori, de care se leagă hormonul estrogen sau hormonul progesteron. Acești receptori sunt identificați prin colorări speciale ale unei probe de biopsie prelevate din țesutul tumoral. Tumorile mamare care se colorează pozitiv pentru receptorul de estrogen sau progesteron sunt numite cancer mamar cu receptori hormonali pozitivi. La aceste paciente, estrogenul determină creșterea și multiplicarea celulelor canceroase.

Mai jos puteți vedea posterul nostru infografic despre tipurile de cancer mamar și cancerul mamar cu receptori hormonali pozitivi:

Ce este un inhibitor de aromatază?

Inhibitorii de aromatază sunt medicamente de terapie hormonală folosite în tratamentul cancerului mamar cu receptori hormonali pozitivi. Există 3 inhibitori de aromatază diferiți (mai întâi este denumirea substanței active, apoi, între paranteze, denumirea comercială):

• Anastrozol (Arimidex, Aristu)
• Exemestan (Aromasin)
• Letrozol (Femara, Letu)

 Sunt folosiți în tratamentul cancerului mamar în următoarele situații:

• La femeile aflate după menopauză.
• De asemenea, la femeile care au și supresie ovariană.

Notă: Ovarele pot fi suprimate în 3 moduri: prin îndepărtare chirurgicală, radioterapie și medicamente. 

Care sunt reacțiile adverse ale inhibitorilor de aromatază?

Dureri articulare și musculare

Durerea articulară (artralgia) și durerea musculară (mialgia) sunt cele mai frecvente reacții adverse ale inhibitorilor de aromatază. Durerea poate apărea la mâini și încheieturile mâinilor, la picioare și glezne, la genunchi, la spate sau în alte părți ale corpului.

La femeile care iau inhibitori de aromatază, durerea articulară apare la aproape jumătate și aproximativ 15% au dureri musculare. Durerile articulare și musculare pot imita sindromul de tunel carpian, iar în cazuri rare inhibitorii de aromatază pot provoca acest sindrom. Deși provoacă dureri articulare și musculare, nu produc leziuni ale articulațiilor și mușchilor.

Ameliorarea durerilor articulare și musculare

Dacă aveți dureri articulare și musculare în timp ce luați un inhibitor de aromatază, discutați cu oncologul dumneavoastră medical. Oncologul poate recomanda medicamente antiinflamatoare (precum aspirina sau ibuprofenul), exerciții speciale sau acupunctură. De asemenea, poate schimba tratamentul cu un alt inhibitor de aromatază sau poate recomanda tamoxifen ca alternativă.

Sănătatea oaselor

Comparativ cu tamoxifenul, inhibitorii de aromatază produc mai frecvent pierderea densității osoase, care duce la osteoporoză și fracturi osoase.

Monitorizarea sănătății oaselor

Profesionistul din sănătate va efectua o măsurare inițială a densității osoase. În limbaj medical, aceasta este numită DEXA (densitometrie minerală osoasă). Măsurările viitoare pot fi comparate cu această valoare inițială pentru a urmări modificările densității osoase.

Tratament pentru întărirea oaselor

În timp ce luați un inhibitor de aromatază, anumite medicamente pot ajuta la prevenirea osteoporozei. Pentru menținerea densității osoase, profesionistul din sănătate poate recurge la medicamente numite bisfosfonați sau denosumab, pe care le poate prescrie în acest scop.

Riscurile pentru sănătate ale bisfosfonaților și denosumabului

Mai întâi, să amintim că dozele mari de medicamente precum bisfosfonații și denosumab, numite protectoare osoase în cancer, prezintă unele riscuri osoase și sunt folosite de obicei la pacientele cu cancer mamar metastatic. Totodată, aceste medicamente pot provoca dureri osoase, articulare și musculare severe.

Dacă aveți oricare dintre aceste simptome, trebuie să le comunicați imediat profesionistului din sănătate.

În cazuri rare poate apărea o afecțiune gravă a osului maxilarului, numită osteonecroză. Înainte de începerea tratamentului cu bisfosfonați sau denosumab se recomandă un consult stomatologic. De asemenea, trebuie să discutați cu oncologul înaintea oricărei intervenții dentare în timpul administrării bisfosfonaților.

• Subiect conex: Tratamentul cancerului mamar metastatic cu receptori hormonali pozitivi

Exercițiu fizic, alimentație și evitarea fumatului

Exercițiile regulate ajută la protejarea și întărirea oaselor. De exemplu, exercițiile cu susținerea greutății corpului (care presupun statul în picioare în locul șezutului) ajută la păstrarea oaselor și la reducerea riscului de fractură de șold. Aportul suficient de calciu și vitamina D (specialistul vă va spune dacă primiți cantități suficiente), precum și evitarea fumatului contribuie și ele la întărirea oaselor.

Simptome după menopauză

Bufeuri și transpirații nocturne

Bufeurile și transpirațiile nocturne sunt frecvente la femeile care iau inhibitori de aromatază. Deși aceste simptome devin mai rare și mai puțin intense în timp, pot rămâne dificil de gestionat.

Dacă aveți bufeuri, discutați cu profesionistul din sănătate despre tratarea lor.

Uscăciune vaginală

Uscăciunea vaginală este frecventă la femeile care iau inhibitori de aromatază. Spre deosebire de bufeuri, simptomele vaginale tind să se agraveze în timp. 

Dacă aveți uscăciune vaginală sau alte simptome, trebuie să discutați cu profesionistul din sănătate despre tratarea acestora.

Reacțiile adverse ale tamoxifenului și inhibitorilor de aromatază – COMPARAȚIE

Deși atât inhibitorii de aromatază, cât și tamoxifenul pot provoca simptome de menopauză, precum bufeurile, cele mai multe reacții adverse ale acestora sunt diferite (Tabelul 1).

Profesionistul din sănătate poate trata cele mai multe dintre aceste reacții adverse.