Ce este anastrozolul (Arimidex)? Cum acționează?
În acest articol
Standardul de aur în cancerul mamar hormonal pozitiv: anastrozol
Unul dintre pilonii terapiei hormonale în cancerul de sân, Anastrozol (Arimidex®)este un inhibitor puternic al aromatazei care împiedică dezvoltarea tumorii prin suprimarea estrogenului, în special la femeile postmenopauzale. Eficacitatea sa în reducerea recidivei în tratamentul adjuvant este dovedită.
Fișa medicamentului
- Denumire comercială: Arimidex® (și echivalentele sale)
- Substanță activă: Anastrozol
- Clasă: Inhibitor nesteroidian al aromatazei (generația a treia)
- Administrare: Comprimat oral (pe gură)
- Producător: AstraZeneca (producător original)
- Autorizație: Autorizat în Turcia.
- Plată: Inclus pe lista de rambursare SGK.
- Condiții de rambursare: La pacientele cu cancer mamar postmenopauzal cu receptori hormonali pozitivi, pe baza raportului medicului specialist, costul este rambursat.
- Preț: Pentru 28 de comprimate de 1 mg, aproximativ 450 - 550 TL (prețurile variază cu cursul și listele actuale).
Indicații aprobate
- Cancer mamar precoce: Tratament adjuvant (preventiv) al cancerului mamar precoce cu receptori hormonali pozitivi la femei postmenopauzale.
- Cancer mamar avansat/metastatic: Tratament de primă linie al cancerului mamar avansat la femei postmenopauzale.
- Trecerea după tamoxifen: Pentru continuarea tratamentului la pacientele tratate anterior cu tamoxifen.
Importanță clinică și istorie
Devenirea anastrozolului tratament standard se bazează pe unul dintre cele mai ample studii oncologice:
Acest studiu istoric a demonstrat că anastrozolul previne recidiva mai eficient decât tamoxifenul și că unele efecte grave, precum cancerul uterin, sunt mai rare în grupul anastrozol. Astfel a devenit prima opțiune la femeile postmenopauzale.
Ce este anastrozolul și mecanismul molecular de acțiune
Anastrozolul este un inhibitor selectiv al aromatazeicare reduce radical estrogenul din organism. Totuși, efectul diferă esențial în funcție de menopauză.
🔬 Principiul de acțiune molecular
După menopauză, estrogenul nu mai este produs în ovare. În schimb, androgenii eliberați de suprarenale sunt transformați în estrogen prin enzima aromatază din țesutul adipos și muscular.
- 1. Blocarea enzimei: Anastrozolul se leagă de aromatază și îi oprește funcția. Astfel, androgenii „nu se pot transforma” în estrogen.
- 2. Strategia de întrerupere a combustibilului: Celulele cancerului mamar hormonosensibil utilizează estrogenul drept „combustibil” pentru creștere. Anastrozolul le înfometează reducând estrogenul sanguin cu peste %80.
- 3. Selectivitate: Anastrozolul este foarte selectiv; nu interferează cu producerea steroizilor suprarenalieni (cortizol, aldosteron etc.), concentrându-se doar asupra sintezei estrogenului.
Utilizare și dozare
Utilizarea este foarte simplă, dar necesită disciplină.
- Doza standard: Un comprimat de 1 mg o dată pe zi.
- Moment: Poate fi luat cu sau fără alimente. Se recomandă aceeași oră zilnic.
- Durată: În tratamentul adjuvant se utilizează de obicei 5 ani (până la 10 ani în unele cazuri cu risc crescut).
Efecte adverse și gestionare
Reducerea sistemică a estrogenului produce simptome asemănătoare menopauzei:
- Dureri articulare și musculare (artralgie): Cel mai frecvent efect advers. Este gestionat prin exerciții și analgezice simple recomandate de medic.
- Pierderea densității osoase: Deficitul estrogenic poate provoca osteoporoză. Suplimentarea cu calciu/vitamina D și măsurarea regulată a densității osoase (DEXA) sunt obligatorii.
- Bufeuri: Transpirație bruscă și senzație de căldură, asemănătoare menopauzei.
- Uscăciune vaginală: Poate influența sănătatea sexuală.
- Slăbiciune și schimbări de dispoziție: Pot apărea simptome depresive ușoare sau oboseală.
Situații speciale și avertizări
- Utilizare înaintea menopauzei: Anastrozolul singur nu este eficient la femeile premenopauzale (poate chiar stimula ovarele). Dacă se utilizează în această perioadă, trebuie obligatoriu combinat cu un medicament care oprește ovarele (analog LHRH).
- Ficat/rinichi: Trebuie utilizat cu precauție în insuficiența severă.
- Colesterol: La unele paciente poate apărea o creștere ușoară; se recomandă monitorizare de rutină.
Bibliografie
- Arimidex (anastrozole) FDA Prescribing Information.
- Baum M, et al. Anastrozole alone or in combination with tamoxifen (ATAC) trial. The Lancet. 2002.
- Cuzick J, et al. Long-term results of the ATAC trial. Lancet Oncol. 2010.
- Ministerul Sănătății al Republicii Turcia, Rezumatul caracteristicilor produsului Arimidex (KÜB).
Surse
Anastrozole alone or in combination with tamoxifen versus tamoxifen alone for adjuvant treatment of postmenopausal women with early breast cancer: first results of the ATAC randomised trial.
Lancet. 2002.
2. Boccardo F, Rubagotti A, Puntoni M, et al.
Switching to anastrozole versus continued tamoxifen treatment of early breast cancer: preliminary results of the Italian Tamoxifen Anastrozole Trial.
J Clin Oncol. 2005.
3. Nabholtz JM, Buzdar A, Pollak M, et al.
Anastrozole Is Superior to Tamoxifen as First-Line Therapy for Advanced Breast Cancer in Postmenopausal Women: Results of a North American Multicenter Randomized Trial.
J Clin Oncol 2000
Ți-a fost util acest articol?
Feedbackul tău ne ajută să îmbunătățim conținutul.
Comentariile cititorilor
Împărtășește comentariul tău
Numele și comentariul dumneavoastră sunt publicate numai după aprobarea administratorului. Adresa de e-mail nu este afișată niciodată vizitatorilor.
Fii primul care comentează.