Anastrozol (Arimidex) nədir? Necə təsir edir?
Bu məqalədə
Hormon-müsbət süd vəzi xərçəngində qızıl standart: Anastrozol
Süd vəzi xərçənginin müalicəsində hormonal terapiyanın təməl daşlarından biri olan Anastrozol (Arimidex®), xüsusilə postmenopauzal (menopauzadan sonrakı) dövrdəki qadınlarda estrogen istehsalını basdıraraq şişin böyüməsini əngəlləyən güclü aromataza inhibitorudur. Adjuvant müalicədə təkrarlanma riskini azaltmaqda uğuru sübut edilmiş preparatdır.
Dərmanın məlumat kartı
- Ticarət adı: Arimidex® (və ekvivalentləri)
- Təsiredici maddə: Anastrozol
- Sinfi: Qeyri-steroid aromataza inhibitoru (üçüncü nəsil)
- Tətbiq forması: Oral tablet (ağızdan)
- İstehsalçı: AstraZeneca (orijinal istehsalçı)
- Qeydiyyat: Türkiyədə qeydiyyatdan keçib.
- Ödəniş: SGK geriödəniş siyahısında yer alır.
- Geriödəniş şərtləri: Hormon reseptoru müsbət, postmenopauzal süd vəzi xərçəngi diaqnozu olan xəstələrdə mütəxəssis həkim rəyinə əsasən dəyəri ödənilir.
- Qiymət: 1 mg 28 tablet üçün təxminən 450 - 550 TL aralığındadır (qiymətlər cari məzənnə və siyahılara görə dəyişir).
Təsdiqləndiyi göstərişlər
- Erkən mərhələli süd vəzi xərçəngi: Postmenopauzal qadınlarda hormon reseptoru müsbət erkən mərhələli süd vəzi xərçənginin adjuvant (qoruyucu) müalicəsi.
- İrəliləmiş mərhələli/metastatik süd vəzi xərçəngi: Postmenopauzal qadınlarda irəliləmiş mərhələli süd vəzi xərçənginin birinci xətt müalicəsi.
- Tamoksifendən sonra keçid: Əvvəllər tamoksifen müalicəsi almış xəstələrdə müalicənin davamı olaraq.
Klinik əhəmiyyəti və tarixçəsi
Anastrozolun standart qayğıya çevrilməsi onkologiya dünyasının ən geniş tədqiqatlarından birinə əsaslanır:
Bu tarixi tədqiqat anastrozolun təkrarlanmanın qarşısını almaqda tamoksifendən daha təsirli olduğunu və uşaqlıq xərçəngi kimi bəzi ciddi yan təsirlərin anastrozol qrupunda daha az müşahidə edildiyini sübut edib. Bu nəticə ilə postmenopauzal qadınlarda ilk seçim müalicəyə çevrilib.
Anastrozol nədir və molekulyar təsir mexanizmi
Anastrozol orqanizmdəki estrogen miqdarını kəskin azaldan seçici aromataza inhibitorudur. Lakin təsiri menopauza vəziyyətinə görə mühüm fərq göstərir.
🔬 Molekulyar səviyyədə iş prinsipi
Menopauzadan sonrakı qadınlarda estrogen artıq yumurtalıqlarda istehsal edilmir. Bunun əvəzinə böyrəküstü vəzilərdən ifraz edilən androgenlər yağ və əzələ toxumasındakı aromataza fermenti vasitəsilə estrogenə çevrilir.
- 1. Ferment blokadası: Anastrozol aromataza fermentinə bağlanaraq onun fəaliyyətini dayandırır. Bu, androgenlərin estrogenə "çevrilə bilməməsi" deməkdir.
- 2. Yanacağı kəsmə strategiyası: Hormona həssas süd vəzi xərçəngi hüceyrələri böyümək üçün estrogendən "yanacaq" kimi istifadə edir. Anastrozol qandakı estrogen səviyyəsini %80-dən çox azaldaraq xərçəng hüceyrələrini ac saxlayır.
- 3. Seçicilik: Anastrozol son dərəcə seçicidir; adrenal steroidlərin (kortizol, aldosteron və s.) istehsalına müdaxilə etmir, yalnız estrogen sintezinə yönəlir.
İstifadə qaydası və dozalanma
Anastrozolun istifadəsi son dərəcə sadədir, lakin intizam tələb edir.
- Standart doza: Gündə bir dəfə 1 mg tablet.
- Vaxt seçimi: Ac və ya tox qarına qəbul edilə bilər. Hər gün eyni saatda qəbul edilməsi tövsiyə edilir.
- Müddət: Adjuvant müalicədə adətən 5 il (bəzi yüksək riskli hallarda 10 ilə qədər) istifadə edilir.
Yan təsirlər və idarə edilməsi
Estrogenin sistemik azalması menopauzaya bənzər simptomlara səbəb olur:
- Oynaq və əzələ ağrısı (artralgiya): Ən çox müşahidə edilən yan təsirdir. Məşq və həkim tövsiyəsi ilə sadə ağrıkəsicilər vasitəsilə idarə edilir.
- Sümük sıxlığının itirilməsi: Estrogen azlığı sümük əriməsinə (osteoporoz) səbəb ola bilər. Kalsium/D vitamini əlavəsi və müntəzəm sümük sıxlığı ölçülməsi (DEXA) şərtdir.
- İstibasmalar: Menopauzaya bənzər qəfil tərləmə və istilik hissi.
- Vaginal quruluq: Cinsi sağlamlığa təsir edə bilər.
- Halsızlıq və əhval dəyişiklikləri: Yüngül depressiv əlamətlər və ya yorğunluq müşahidə edilə bilər.
Xüsusi hallar və xəbərdarlıqlar
- Menopauzadan əvvəl istifadə: Anastrozol təkbaşına premenopauzal qadınlarda təsirli deyil (hətta yumurtalıqları stimullaşdıra bilər). Bu dövrdə istifadə ediləcəksə, mütləq yumurtalıqları dayandıran dərmanla (LHRH analoqu) kombinə edilməlidir.
- Qaraciyər/böyrək: Ağır çatışmazlıq hallarında ehtiyatla istifadə edilməlidir.
- Xolesterin: Bəzi xəstələrdə xolesterin səviyyələrində yüngül artım müşahidə edilə bilər, rutin izləmə tövsiyə edilir.
Mənbələr
- Arimidex (anastrozole) FDA Prescribing Information.
- Baum M, et al. Anastrozole alone or in combination with tamoxifen (ATAC) trial. The Lancet. 2002.
- Cuzick J, et al. Long-term results of the ATAC trial. Lancet Oncol. 2010.
- T.C. Səhiyyə Nazirliyi, Arimidex Qısa Məhsul Məlumatı (KÜB).
Mənbələr
Anastrozole alone or in combination with tamoxifen versus tamoxifen alone for adjuvant treatment of postmenopausal women with early breast cancer: first results of the ATAC randomised trial.
Lancet. 2002.
2. Boccardo F, Rubagotti A, Puntoni M, et al.
Switching to anastrozole versus continued tamoxifen treatment of early breast cancer: preliminary results of the Italian Tamoxifen Anastrozole Trial.
J Clin Oncol. 2005.
3. Nabholtz JM, Buzdar A, Pollak M, et al.
Anastrozole Is Superior to Tamoxifen as First-Line Therapy for Advanced Breast Cancer in Postmenopausal Women: Results of a North American Multicenter Randomized Trial.
J Clin Oncol 2000
Bu məqalə sizə faydalı oldu?
Rəyiniz məzmunumuzu yaxşılaşdırmağa kömək edir.
Oxucu şərhləri
Şərhinizi paylaşın
Adınız və şərhiniz yalnız administrator təsdiqindən sonra dərc olunur. E-poçt ünvanınız ziyarətçilərə heç vaxt göstərilmir.
İlk şərhi siz yazın.