რა არის ანასტროზოლი ( Arimidex) და როგორ მოქმედებს?
ამ სტატიაში
ჰორმონდადებითი ძუძუს კიბოს ოქროს სტანდარტი: ანასტროზოლი
ძუძუს კიბოს ჰორმონული მკურნალობის ერთ-ერთი საფუძველი, ანასტროზოლი (Arimidex®), არომატაზის ძლიერი ინჰიბიტორია, რომელიც განსაკუთრებით პოსტმენოპაუზურ (მენოპაუზის შემდგომ) ქალებში ესტროგენის წარმოქმნის დათრგუნვით სიმსივნის ზრდას აფერხებს. ადიუვანტურ მკურნალობაში რეციდივის შემცირების მისი წარმატება დამტკიცებულია.
პრეპარატის მონაცემები
- სავაჭრო სახელი: Arimidex® (და ანალოგები)
- აქტიური ნივთიერება: ანასტროზოლი
- კლასი: არასტეროიდული არომატაზის ინჰიბიტორი (მესამე თაობა)
- მიწოდების ფორმა: ორალური ტაბლეტი (პირით)
- მწარმოებელი: AstraZeneca (ორიგინალური მწარმოებელი)
- რეგისტრაცია: თურქეთში რეგისტრირებულია.
- დაფინანსება: შეტანილია SGK-ის ანაზღაურების სიაში.
- ანაზღაურების პირობები: ჰორმონრეცეპტორდადებითი პოსტმენოპაუზური ძუძუს კიბოს მქონე პაციენტებში სპეციალისტის ცნობის საფუძველზე ღირებულება ანაზღაურდება.
- ფასი: 1 mg 28 ტაბლეტისთვის დაახლოებით 450 - 550 TL-ის დიაპაზონშია (ფასი მიმდინარე კურსისა და სიების მიხედვით იცვლება).
დამტკიცებული ჩვენებები
- ადრეული სტადიის ძუძუს კიბო: პოსტმენოპაუზურ ქალებში ჰორმონრეცეპტორდადებითი ადრეული ძუძუს კიბოს ადიუვანტური (დამცავი) მკურნალობა.
- შორს წასული/მეტასტაზური ძუძუს კიბო: პოსტმენოპაუზურ ქალებში შორს წასული ძუძუს კიბოს პირველი ხაზის მკურნალობა.
- ტამოქსიფენის შემდეგ გადასვლა: ადრე ტამოქსიფენით ნამკურნალებ პაციენტებში მკურნალობის გაგრძელების სახით.
კლინიკური მნიშვნელობა და ისტორია
ანასტროზოლის სტანდარტულ მოვლად ქცევა ონკოლოგიის ერთ-ერთ ყველაზე ფართო კვლევას ეფუძნება:
ამ ისტორიულმა კვლევამ დაამტკიცა, რომ ანასტროზოლი რეციდივის პრევენციაში ტამოქსიფენზე ეფექტიანია და საშვილოსნოს კიბოს მსგავსი ზოგი მძიმე გვერდითი ეფექტი მის ჯგუფში ნაკლებია. შედეგად პოსტმენოპაუზურ ქალებში პირველი არჩევანის მკურნალობა გახდა.
რა არის ანასტროზოლი და მისი მოლეკულური მექანიზმი
ანასტროზოლი ორგანიზმში ესტროგენის მკვეთრად დამაქვეითებელი შერჩევითი არომატაზის ინჰიბიტორია. თუმცა მოქმედებას მენოპაუზის სტატუსის მიხედვით კრიტიკული განსხვავება აქვს.
🔬 მოლეკულურ დონეზე მოქმედების პრინციპი
მენოპაუზის შემდეგ ესტროგენი საკვერცხეებში აღარ წარმოიქმნება. მის ნაცვლად თირკმელზედა ჯირკვლის ანდროგენები ცხიმოვან და კუნთოვან ქსოვილში ფერმენტ არომატაზის საშუალებით ესტროგენად გარდაიქმნება.
- 1. ფერმენტის ბლოკირება: ანასტროზოლი არომატაზას უკავშირდება და მოქმედებას აჩერებს. ეს ნიშნავს, რომ ანდროგენები ესტროგენად „ვეღარ გარდაიქმნება“.
- 2. საწვავის შეწყვეტის სტრატეგია: ჰორმონმგრძნობიარე ძუძუს კიბოს უჯრედები ზრდისთვის ესტროგენს „საწვავად“ იყენებს. ანასტროზოლი სისხლში მის დონეს %80-ზე მეტად ამცირებს და კიბოს უჯრედებს აშიმშილებს.
- 3. შერჩევითობა: ანასტროზოლი ძალიან შერჩევითია; თირკმელზედა სტეროიდების (კორტიზოლი, ალდოსტერონი და სხვ.) წარმოქმნას არ ეხება და მხოლოდ ესტროგენის სინთეზზე ფოკუსირდება.
გამოყენება და დოზირება
ანასტროზოლის გამოყენება ძალიან მარტივია, თუმცა დისციპლინას მოითხოვს.
- სტანდარტული დოზა: დღეში ერთხელ 1 mg ტაბლეტი.
- დრო: მიიღება უზმოზე ან საკვებთან ერთად. რეკომენდებულია ყოველდღე ერთსა და იმავე საათზე მიღება.
- ხანგრძლივობა: ადიუვანტურად ჩვეულებრივ 5 წელი გამოიყენება (ზოგი მაღალი რისკის შემთხვევაში 10 წლამდე).
გვერდითი ეფექტები და მართვა
ესტროგენის სისტემური შემცირება მენოპაუზის მსგავს სიმპტომებს იწვევს:
- სახსრებისა და კუნთების ტკივილი (ართრალგია): ყველაზე ხშირი გვერდითი ეფექტია. იმართება ვარჯიშითა და ექიმის რჩევით მარტივი ტკივილგამაყუჩებლებით.
- ძვლის სიმკვრივის დაკარგვა: ესტროგენის ნაკლებობამ ოსტეოპოროზი შეიძლება გამოიწვიოს. აუცილებელია კალციუმის/D ვიტამინის დანამატი და ძვლის სიმკვრივის რეგულარული გაზომვა (DEXA).
- წამოხურება: მენოპაუზის მსგავსი უეცარი ოფლიანობა და სიცხის შეგრძნება.
- საშოს სიმშრალე: სქესობრივ ჯანმრთელობაზე შეიძლება მოქმედებდეს.
- სისუსტე და განწყობის ცვლილებები: შესაძლებელია მსუბუქი დეპრესიული ნიშნები ან დაღლილობა.
განსაკუთრებული მდგომარეობები და გაფრთხილებები
- მენოპაუზამდე გამოყენება: ანასტროზოლი ცალკე პრემენოპაუზურ ქალებში ეფექტიანი არ არის (საკვერცხეებიც შეიძლება გაააქტიუროს). თუ ამ პერიოდში გამოიყენება, აუცილებლად საკვერცხეების დამთრგუნველ წამალს (LHRH ანალოგს) უნდა შეუთავსდეს.
- ღვიძლი/თირკმელი: მძიმე უკმარისობისას სიფრთხილით უნდა გამოიყენებოდეს.
- ქოლესტერინი: ზოგ პაციენტში ქოლესტერინი შეიძლება ოდნავ გაიზარდოს; რუტინული მონიტორინგია რეკომენდებული.
წყაროები
- Arimidex-ის (ანასტროზოლი) FDA-ის დანიშვნის ინფორმაცია.
- Baum M, et al. ანასტროზოლი ცალკე ან ტამოქსიფენთან კომბინაციაში (ATAC) კვლევა. The Lancet. 2002.
- Cuzick J, et al. ATAC კვლევის გრძელვადიანი შედეგები. Lancet Oncol. 2010.
- თურქეთის რესპუბლიკის ჯანდაცვის სამინისტრო, Arimidex-ის პროდუქტის მოკლე ინფორმაცია (KÜB).
წყაროები
Anastrozole alone or in combination with tamoxifen versus tamoxifen alone for adjuvant treatment of postmenopausal women with early breast cancer: first results of the ATAC randomised trial.
Lancet. 2002.
2. Boccardo F, Rubagotti A, Puntoni M, et al.
Switching to anastrozole versus continued tamoxifen treatment of early breast cancer: preliminary results of the Italian Tamoxifen Anastrozole Trial.
J Clin Oncol. 2005.
3. Nabholtz JM, Buzdar A, Pollak M, et al.
Anastrozole Is Superior to Tamoxifen as First-Line Therapy for Advanced Breast Cancer in Postmenopausal Women: Results of a North American Multicenter Randomized Trial.
J Clin Oncol 2000
ეს სტატია სასარგებლო იყო თქვენთვის?
თქვენი გამოხმაურება გვეხმარება შინაარსის გაუმჯობესებაში.
მკითხველთა კომენტარები
გაგვიზიარეთ თქვენი კომენტარი
თქვენი სახელი და კომენტარი მხოლოდ ადმინისტრატორის დამტკიცების შემდეგ გამოქვეყნდება. ელფოსტის მისამართი ვიზიტორებს არასოდეს ეჩვენებათ.
პირველმა დაწერეთ კომენტარი.