Каковы побочные эффекты ИНГИБИТОРОВ АРОМАТАЗЫ при раке молочной железы?

Некоторые рака молочной железы клетки содержат на поверхности связывающие эстроген или прогестерон рецепторы . Их выявляют специальными окрашиваниями в образце биопсии из опухолевой ткани. Опухоли с положительным окрашиванием на рецептор эстрогена или прогестерона называют гормонорецептор-положительным раком молочной железы . У этих пациенток эстроген вызывает рост и размножение раковых клеток.

Ниже виды рака молочной железы и гормоноположительный рак представлены на нашем инфографическом плакате:

Что такое ингибитор ароматазы?

Ингибиторы ароматазы — гормональные препараты для лечения гормонорецептор-положительного рака молочной железы. Есть 3 разных ингибитора (сначала действующее вещество, в скобках торговое название):

• Анастрозол (Arimidex, Aristu)
• Экземестан (Aromasin)
• Летрозол (Femara, Letu)

 Их используют для лечения рака молочной железы в следующих случаях;

• У женщин после менопаузы.
• Также у женщин с подавлением функции яичников.

Примечание: Яичники подавляют 3 способами: хирургическим удалением, лучевой терапией и лекарствами. 

Каковы побочные эффекты ингибиторов ароматазы?

Боль в суставах и мышцах

Боль в суставах (артралгия) и мышцах (миалгия) — наиболее распространенные эффекты ингибиторов ароматазы. Могут болеть кисти и запястья, стопы и лодыжки, колени, спина или другие части тела.

У принимающих ингибиторы ароматазы женщин почти у половины наблюдается суставная боль и примерно у %15 — мышечная боль . Она может имитировать синдром запястного канала, а в редких случаях ингибиторы сами вызывают этот синдром. Несмотря на боли, они не повреждают суставы и мышцы.

Облегчение боли в суставах и мышцах

Если при приеме ингибитора ароматазы болят суставы и мышцы, с вашим клиническим онкологом поговорите. Он может рекомендовать противовоспалительные препараты (аспирин или ибупрофен), специальные упражнения или акупунктуру . Также может заменить препарат другим ингибитором ароматазы либо тамоксифен предложить.

Здоровье костей

По сравнению с тамоксифеном ингибиторы ароматазы чаще вызывают потерю плотности костей, ведущую к остеопорозу и переломам.

Наблюдение за здоровьем костей

Специалист измерит исходную плотность костей. Это называют DEXA (костная минеральная денситометрия). Последующие измерения можно сравнивать с исходным для отслеживания изменений.

Лечение для укрепления костей

При приеме ингибитора ароматазы некоторые лекарства помогают предупреждать остеопороз. Для сохранения плотности костей специалист может назначить бисфосфонаты или деносумаб — препараты с такими названиями.

Риски бисфосфонатов и деносумаба

Прежде напомним: высокие дозы костнозащитных препаратов, например бисфосфонатов и деносумаба, несут некоторые риски для костей и обычно используются при метастатическом раке молочной железы. Также эти лекарства могут вызывать сильную боль в костях, суставах и мышцах.

При любых из этих симптомов следует немедленно сообщить специалисту.

В редких случаях может возникнуть серьезное заболевание челюсти — остеонекроз . До начала бисфосфонатов или деносумаба рекомендуется осмотр стоматолога. Также при приеме бисфосфонатов перед любым стоматологическим вмешательством поговорите с онкологом.

• Связанная тема: Лечение гормоноположительного метастатического рака молочной железы

Упражнения, питание и отказ от курения

Регулярные упражнения помогают защищать и укреплять кости. Например, нагрузка с весом тела (стоя, а не сидя) помогает сохранять кости и уменьшать риск перелома бедра. Достаточные кальций и витамин D (специалист скажет, хватает ли их), а также отказ от курения укрепляют кости.

Постменопаузальные симптомы

Приливы и ночная потливость

Приливы и ночная потливость часты у принимающих ингибиторы ароматазы. Хотя со временем они становятся реже и слабее, справляться все равно может быть трудно.

При жалобах на приливы обсудите лечение со специалистом.

Сухость влагалища

Сухость влагалища часта у женщин на ингибиторах ароматазы. В отличие от приливов вагинальные симптомы обычно ухудшаются со временем. 

При сухости влагалища или других симптомах поговорите со специалистом об их лечении.

Побочные эффекты тамоксифена и ингибиторов ароматазы — СРАВНЕНИЕ

И ингибиторы ароматазы, и тамоксифен могут вызывать менопаузальные симптомы, например приливы, но большинство побочных эффектов различается (Таблица 1).

Специалист может лечить большинство этих побочных эффектов.