خطر سرطان ثانٍ بعد السرطان الأول – تأثير زيادة الوزن والسمنة

للبقاء بعد علاج السرطان أهمية كبيرة لتحسين جودة الحياة ومنع النكس أو السرطانات الأولية الثانية . لكن وزن الجسم قد يكون عامل خطر مهمًا في هذه العملية. في 17 سبتمبر 2024، JAMA Network Openنُشرت دراسة أجراها Bodelon وفريقه، أظهرت ارتفاع خطر السرطانات الأولية الثانية لدى مرضى السرطان ذوي الوزن الزائد أو السمنة، خصوصًا المرتبطة بالسمنة. وتؤكد النتائج ضرورة مراقبة الوزن وتدبيره بعد العلاج.

تفاصيل الدراسة

فُحصت بيانات Cancer Prevention Study II Nutrition التي تشمل 21 ولاية أمريكية. وتناول البحث مرضى شُخصوا لأول مرة بين 1992 و2015 بسرطان غير منتشر (غير نقيلي). وسُجل مؤشر كتلة الجسم عند التشخيص الأول. وتحققت التشخيصات باستبيانات كل عامين، ومقارنة السجلات الطبية بسجلات السرطان بالولايات.

النتائج الرئيسية

شملت الدراسة 26,894 مريضًا بسرطان أولي غير نقيلي. وكان متوسط العمر عند السرطان الأول 72.2 ± 6.5 سنة. وعند التشخيص، صُنف 11,497 (%42.8) ذوي وزن زائد، و4,684 (%17.2) مصابين بالسمنة.

يُحسب مؤشر كتلة الجسم بقسمة الوزن (بوحدة kg) على مربع الطول (بالمتر): المؤشر = الوزن (kg) / [الطول (m)]². وتُستخدم القيمة لتقييم النحافة أو الوزن الطبيعي أو الزائد أو السمنة.

عُرف ذوو الوزن الزائد بأن مؤشرهم بين 25 و29.9 kg/m²، وصُنف المصابون بالسمنة بمؤشر 30 kg/m² أو أعلى.

كانت المتابعة الوسيطة 7.9 سنوات (المدى الربيعي = 3.4–13.6). وخلالها شُخص 3,749 (%13.9) بسرطان أولي ثانٍ، وكان لدى 1,243 منهم (%33.2) سرطان ثانٍ مرتبط بالسمنة.

مؤشر كتلة الجسم وخطر السرطان الأولي الثاني

مقارنةً بذوي المؤشر الطبيعي (18.5-24.9 kg/m²)، فإن ذوي الوزن الزائد (25-29.9 kg/m²) ازداد خطر سرطان أولي ثانٍ لديهم بنسبة %15 (نسبة الخطر المعدلة [HR] = 1.15، فاصل الثقة %95 [CI] = 1.07–1.25).

وأصبح الخطر أوضح لدى المصابين بالسمنة (≥ 30 kg/m²): زيادة %34 (HR = 1.34، %95 CI = 1.21–1.48).

وخصوصًا السرطانات الثانية المرتبطة بالسمنة ، ازداد خطرها لدى ذوي الوزن الزائد %40 (HR = 1.40، %95 CI = 1.22–1.61)، ووصل لدى المصابين بالسمنة إلى %78 (HR = 1.78، %95 CI = 1.51–2.11).

نتائج الدراسة والتوصيات

لخص الباحثون النتائج: «وُجد في هذه الدراسة الأترابية أن الناجين المسنين الذين كانوا ذوي وزن زائد أو سمنة عند التشخيص الأول معرضون أكثر لسرطان ثانٍ، وخصوصًا المرتبط بالسمنة. ومع شيوع زيادة الوزن والسمنة لدى الناجين، من المهم تطبيق إرشادات رعاية البقاء المشجعة لتدبير الوزن، وزيادة وعي الأطباء والناجين بالسرطانات الثانية."

النتيجة والخطوات المستقبلية

تكشف الدراسة بوضوح أثر وزن الجسم الزائد بعد العلاج على السرطان الأولي الثاني. فتدبير الوزن لدى الناجين لا يحسن جودة الحياة فقط، بل قد يقلل الخطر أيضًا. وإدراج استراتيجياته في رعاية البقاء مهم جدًا لتحسين الصحة طويلًا. ولذلك ينبغي توعية المرضى والمهنيين ووضع خطط علاج مناسبة.