მეორე კიბოს რისკი პირველი კიბოს შემდეგ — ჭარბი წონისა და სიმსუქნის გავლენა

კიბოს მკურნალობის შემდეგ გადარჩენის პერიოდი ძალიან მნიშვნელოვანია პაციენტების ცხოვრების ხარისხის გასაუმჯობესებლად და რეციდივის ან მეორე პირველადი კიბოების თავიდან ასაცილებლად. თუმცა სხეულის წონა ამ პროცესში მნიშვნელოვანი რისკფაქტორი შეიძლება იყოს. 2024 წლის 17 სექტემბერს JAMA Network Open-ში გამოქვეყნებულ, Bodelon-ისა და მისი გუნდის მიერ ჩატარებულ კვლევაში ნაჩვენები იყო, რომ ჭარბწონიან ან სიმსუქნის მქონე კიბოს პაციენტებს მეორე პირველადი კიბოების, განსაკუთრებით სიმსუქნესთან დაკავშირებული კიბოების, უფრო მაღალი რისკი ჰქონდათ. ეს მიგნებები ხაზს უსვამს კიბოს მკურნალობის შემდეგ სხეულის წონის მონიტორინგისა და მართვის საჭიროებას.

კვლევის დეტალები

კვლევამ შეისწავლა აშშ-ის 21 შტატის მომცველი Cancer Prevention Study II Nutrition კოჰორტის მონაცემები. კვლევა მოიცავდა პაციენტებს, რომლებსაც 1992 წლიდან 2015 წლამდე პირველად დაუსვეს გაუვრცელებელი (არამეტასტაზური) კიბოს დიაგნოზი. დაფიქსირდა მათი სხეულის მასის ინდექსი (VKİ) პირველი კიბოს დიაგნოზის მომენტში. დიაგნოზები დადასტურდა ორ წელიწადში ერთხელ ჩატარებული გამოკითხვებით და პაციენტის სამედიცინო ჩანაწერების შტატების კიბოს რეესტრებთან შედარებით.

ძირითადი მიგნებები

კვლევაში სულ 26,894 პაციენტი მონაწილეობდა, რომლებსაც არამეტასტაზური პირველადი კიბო ჰქონდათ დიაგნოსტირებული. პირველი დიაგნოზისას საშუალო ასაკი 72,2 ± 6,5 წელი იყო. დიაგნოზის მომენტში მონაწილეთა 11,497 (42,8%) ჭარბწონიანად, ხოლო 4,684 (17,2%) სიმსუქნის მქონედ განისაზღვრა.

VKİ (სხეულის მასის ინდექსი) გამოითვლება წონის (kg-ში) სიმაღლის (მეტრებში) კვადრატზე გაყოფით: VKİ = წონა (kg) / [სიმაღლე (m)]². ეს მნიშვნელობა გამოიყენება იმის შესაფასებლად, არის თუ არა ადამიანი წონადეფიციტური, ნორმალური წონის, ჭარბწონიანი ან სიმსუქნის მქონე.

კვლევაში ჭარბწონიანებად განისაზღვრა ადამიანები, რომელთა VKİ 25-დან 29,9 kg/m²-მდე იყო. სიმსუქნის მქონედ კი კლასიფიცირდა VKİ 30 kg/m²-ისა და მეტის მქონე ადამიანები.

დაკვირვების მედიანური ხანგრძლივობა 7,9 წელი იყო (კვარტილთაშორისი დიაპაზონი = 3,4–13,6 წელი). ამ პერიოდში 3,749 პაციენტს (13,9%) მეორე პირველადი კიბო დაუდგინდა, ხოლო მათგან 1,243-ში (33,2%) სიმსუქნესთან დაკავშირებული მეორე პირველადი კიბოები გამოვლინდა.

VKİ და მეორე პირველადი კიბოს რისკი

ნორმალური VKİ-ის (18,5-24,9 kg/m²) მქონე პაციენტებთან შედარებით ჭარბწონიანებში (25-29,9 kg/m²) მეორე პირველადი კიბოს განვითარების რისკი 15%-ით გაიზარდა (კორექტირებული საფრთხის შეფარდება [HR] = 1,15, 95% სანდოობის ინტერვალი [CI] = 1,07–1,25).

სიმსუქნის მქონეებში (≥ 30 kg/m²) ეს რისკი კიდევ უფრო გამოხატული იყო: 34%-იანი მატება (HR = 1,34, 95% CI = 1,21–1,48).

განსაკუთრებით სიმსუქნესთან დაკავშირებული მეორე კიბოების მხრივ, ჭარბწონიანებში რისკი 40%-ით იზრდებოდა (HR = 1,40, 95% CI = 1,22–1,61), ხოლო სიმსუქნის მქონეებში ეს რისკი 78%-მდე აღწევდა (HR = 1,78, 95% CI = 1,51–2,11).

კვლევის დასკვნები და რეკომენდაციები

მკვლევრებმა შედეგები ასე შეაჯამეს: "ამ კოჰორტულ კვლევაში აღმოჩნდა, რომ კიბოსგან გადარჩენილ ხანდაზმულ ადამიანებს, რომლებსაც პირველი კიბოს დიაგნოზისას ჭარბი წონა ან სიმსუქნე ჰქონდათ, მეორე კიბოს, განსაკუთრებით სიმსუქნესთან დაკავშირებული კიბოს, განვითარების უფრო მაღალი რისკი ჰქონდათ. კიბოსგან გადარჩენილებში ჭარბი წონისა და სიმსუქნის გავრცელების გათვალისწინებით, მნიშვნელოვანია წონის მართვის წამახალისებელი გადარჩენის შემდგომი მოვლის გაიდლაინების დანერგვა და ექიმებსა და კიბოსგან გადარჩენილებს შორის მეორე კიბოების შესახებ ცნობიერების ამაღლება."

დასკვნა და შემდგომი ნაბიჯები

ეს კვლევა მკაფიოდ აჩვენებს კიბოს მკურნალობის შემდეგ სხეულის ჭარბი წონის გავლენას მეორე პირველადი კიბოს განვითარებაზე. კიბოსგან გადარჩენილებში წონის მართვა არა მხოლოდ ცხოვრების ხარისხს აუმჯობესებს, არამედ მეორე კიბოს რისკის შემცირების პოტენციალიც აქვს. გადარჩენის შემდგომ მოვლაში წონის მართვის სტრატეგიების ჩართვა ამ პაციენტების გრძელვადიანი ჯანმრთელობის შედეგების გასაუმჯობესებლად ძალიან მნიშვნელოვანია. ამიტომ პაციენტებიცა და ჯანდაცვის პროფესიონალებიც ამ საკითხზე უნდა ინფორმირდნენ და შესაბამისი სამკურნალო გეგმები შემუშავდეს.