İlk xərçəngdən sonra ikinci xərçəng riski: artıq çəkinin və piylənmənin təsiri

Xərçəng müalicəsindən sonrakı sağqalma dövrü xəstələrin həyat keyfiyyətini artırmaq və residivin (təkrarlanmanın) və ya ikinci birincili xərçənglərin qarşısını almaq üçün böyük əhəmiyyət daşıyır. Lakin bədən çəkisi bu prosesdə mühüm risk amili ola bilər. 17 sentyabr 2024-cü ildə JAMA Network Open-da dərc edilmiş və Bodelon ilə komandasının apardığı tədqiqatda artıq çəkili və ya piylənməsi olan xərçəng xəstələrinin xüsusilə piylənmə ilə əlaqəli ikinci birincili xərçənglər baxımından daha yüksək risk daşıdığı göstərilib. Bu nəticələr xərçəng müalicəsindən sonra bədən çəkisinin izlənilməsi və idarə olunması ehtiyacını vurğulayır.

Tədqiqatın təfərrüatları

Tədqiqat ABŞ-nin 21 ştatını əhatə edən Cancer Prevention Study II Nutrition kohortundan alınmış məlumatları araşdırıb. Araşdırma 1992 ilə 2015-ci illər arasında ilk dəfə yayılmamış (qeyri-metastatik) xərçəng növü diaqnozu qoyulmuş xəstələri əhatə edir. Xəstələrin ilk xərçəng diaqnozu zamanı bədən kütləsi indeksi (VKİ) qeydə alınıb. Xərçəng diaqnozları iki ildən bir aparılan sorğular, xəstələrin tibbi sənədləri və ştatların xərçəng qeydləri müqayisə edilərək təsdiqlənib.

Əsas nəticələr

Tədqiqatda ümumilikdə qeyri-metastatik birincili xərçəng diaqnozu qoyulmuş 26894 xəstə iştirak edib. İlk xərçəng diaqnozu zamanı orta yaş 72,2 ± 6,5 il olub. Diaqnoz zamanı iştirakçıların 11497-si (42,8%) artıq çəkili, 4684-ü isə (17,2%) piylənməsi olan şəxs kimi müəyyənləşdirilib.

VKİ (bədən kütləsi indeksi) çəkinin (kg ilə) boyun (metrlə) kvadratına bölünməsi ilə hesablanır: VKİ = çəki (kg) / [boy (m)]². Bu göstərici şəxsin çəkisinin az, normal, artıq olub-olmadığını və ya piylənməsi olduğunu qiymətləndirmək üçün istifadə edilir.

Tədqiqatda VKİ-si 25 ilə 29,9 kg/m² arasında olanlar artıq çəkili, VKİ-si 30 kg/m² və yuxarı olanlar isə piylənməsi olan şəxslər kimi təsnif edilib.

Median izləmə müddəti 7,9 il (kvartillərarası interval = 3,4–13,6 il) olub. Bu müddətdə 3749 xəstəyə (13,9%) ikinci birincili xərçəng diaqnozu qoyulub, onların 1243-ündə (33,2%) piylənmə ilə əlaqəli ikinci birincili xərçəng aşkar edilib.

VKİ və ikinci birincili xərçəng riski

VKİ-si normal (18,5-24,9 kg/m²) olan xəstələrlə müqayisədə artıq çəkili (25-29,9 kg/m²) xəstələrdə ikinci birincili xərçəngin yaranma riski 15% artıb (düzəliş edilmiş risk nisbəti [HR] = 1,15, 95% etimad intervalı [CI] = 1,07–1,25).

Piylənməsi (≥ 30 kg/m²) olanlarda bu risk daha aydın olub: 34% artım (HR = 1,34, 95% CI = 1,21–1,48).

Xüsusilə piylənmə ilə əlaqəli ikinci xərçənglər baxımından artıq çəkili şəxslərdə risk 40% artıb (HR = 1,40, 95% CI = 1,22–1,61), piylənməsi olanlarda isə bu risk 78%-ə yüksəlib (HR = 1,78, 95% CI = 1,51–2,11).

Tədqiqatın nəticələri və tövsiyələr

Tədqiqatçılar nəticələri belə ümumiləşdiriblər: "Bu kohort tədqiqatında ilk xərçəng diaqnozu zamanı artıq çəkili və ya piylənməsi olan yaşlı xərçəngdən sağ qalanların ikinci xərçəng, xüsusilə piylənmə ilə əlaqəli xərçəng riski daha yüksək olub. Xərçəngdən sağ qalanlarda artıq çəki və piylənmənin geniş yayıldığı nəzərə alınaraq çəkinin idarə olunmasını təşviq edən sağqalma dövrü qulluq təlimatlarının tətbiqi, həkimlər və xərçəngdən sağ qalanlar arasında ikinci xərçənglər barədə məlumatlılığın artırılması vacibdir."

Nəticə və gələcək addımlar

Bu tədqiqat xərçəng müalicəsindən sonra artıq bədən çəkisinin ikinci birincili xərçəngin yaranmasına təsirini aydın göstərir. Xərçəngdən sağ qalanlarda çəkinin idarə olunması yalnız həyat keyfiyyətini artırmır, həm də ikinci xərçəng riskini azaltmaq potensialına malikdir. Sağqalma dövründə qulluğa çəkinin idarə olunması strategiyalarının daxil edilməsi xəstələrin uzunmüddətli sağlamlıq nəticələrini yaxşılaşdırmaq üçün böyük əhəmiyyət daşıyır. Buna görə həm xəstələr, həm də səhiyyə mütəxəssisləri məlumatlandırılmalı və uyğun müalicə planları hazırlanmalıdır.