Risiko einer zweiten Krebserkrankung nach dem ersten Krebs – Einfluss von Übergewicht und Adipositas

Die Nachsorge nach einer Krebsbehandlung ist für die Verbesserung der Lebensqualität und die Vorbeugung von Rückfällen (Rezidiven) oder zweiten primären Krebserkrankungen von großer Bedeutung. Dabei kann das Körpergewicht jedoch ein wichtiger Risikofaktor sein. Eine am 17. September 2024 in JAMA Network Open veröffentlichte Studie von Bodelon und seinem Team zeigte, dass übergewichtige oder adipöse Menschen mit einer Krebserkrankung ein erhöhtes Risiko für zweite primäre Krebserkrankungen haben, insbesondere für solche, die mit Adipositas zusammenhängen. Diese Ergebnisse unterstreichen, dass das Körpergewicht nach einer Krebsbehandlung überwacht und gezielt beeinflusst werden sollte.

Einzelheiten der Studie

Die Studie untersuchte Daten aus der Cancer Prevention Study II Nutrition-Kohorte, die 21 US-Bundesstaaten umfasste. Eingeschlossen wurden Menschen, bei denen zwischen 1992 und 2015 erstmals eine nicht metastasierte Krebsart diagnostiziert worden war. Ihr Body-Mass-Index (BMI) zum Zeitpunkt der ersten Krebsdiagnose wurde erfasst. Die Krebsdiagnosen wurden anhand zweijährlicher Befragungen und durch Abgleich der medizinischen Unterlagen mit den Krebsregistern der Bundesstaaten bestätigt.

Zentrale Ergebnisse

Insgesamt nahmen 26894 Patienten mit der Diagnose einer nicht metastasierten primären Krebserkrankung an der Studie teil. Das durchschnittliche Alter bei der ersten Krebsdiagnose betrug 72,2 ± 6,5 Jahre. Zum Diagnosezeitpunkt galten 11497 Teilnehmer (42,8%) als übergewichtig und 4684 (17,2%) als adipös.

Der BMI (Body-Mass-Index) wird berechnet, indem das Körpergewicht in Kilogramm (kg) durch das Quadrat der Körpergröße in Metern geteilt wird: BMI = Gewicht (kg) / [Körpergröße (m)]². Dieser Wert dient dazu, Untergewicht, Normalgewicht, Übergewicht oder Adipositas einzuschätzen.

In der Studie wurden Personen mit einem BMI zwischen 25 und 29,9 kg/m² als übergewichtig eingestuft. Personen mit einem BMI von 30 kg/m² oder mehr galten als adipös.

Die mediane Nachbeobachtungszeit betrug 7,9 Jahre (Interquartilsabstand = 3,4–13,6 Jahre). In diesem Zeitraum wurde bei 3749 Patienten (13,9%) eine zweite primäre Krebserkrankung diagnostiziert. Bei 1243 dieser Patienten (33,2%) handelte es sich um eine mit Adipositas zusammenhängende zweite primäre Krebserkrankung.

BMI und Risiko einer zweiten primären Krebserkrankung

Gegenüber Patienten mit normalem BMI (18,5-24,9 kg/m²) war bei Übergewichtigen (25-29,9 kg/m²) das Risiko, eine zweite primäre Krebserkrankung zu entwickeln, um 15% erhöht (adjustierte Hazard Ratio [HR] = 1,15, 95%-Konfidenzintervall [CI] = 1,07–1,25).

Bei Personen mit Adipositas (≥ 30 kg/m²) war diese Risikoerhöhung noch ausgeprägter: Anstieg um 34% (HR = 1,34, 95%-CI = 1,21–1,48).

Insbesondere im Hinblick auf mit Adipositas zusammenhängende zweite Krebserkrankungen stieg das Risiko bei Übergewichtigen um 40% (HR = 1,40, 95%-CI = 1,22–1,61), während es bei adipösen Personen auf 78% anstieg (HR = 1,78, 95%-CI = 1,51–2,11).

Schlussfolgerungen und Empfehlungen der Studie

Die Forschenden fassten die Ergebnisse wie folgt zusammen: „In dieser Kohortenstudie wurde festgestellt, dass ältere Menschen, die eine Krebserkrankung überlebt hatten und bei ihrer ersten Krebsdiagnose übergewichtig oder adipös waren, ein höheres Risiko für eine zweite Krebserkrankung aufwiesen, insbesondere für eine mit Adipositas zusammenhängende Krebsart. Angesichts der hohen Verbreitung von Übergewicht und Adipositas unter Krebsüberlebenden ist es wichtig, Nachsorgeleitlinien umzusetzen, die das Gewichtsmanagement fördern. Zudem sollte bei Ärzten und Krebsüberlebenden das Bewusstsein für zweite Krebserkrankungen gestärkt werden.“

Fazit und weitere Schritte

Diese Studie verdeutlicht den Einfluss eines überhöhten Körpergewichts nach einer Krebsbehandlung auf die Entwicklung einer zweiten primären Krebserkrankung. Das Gewichtsmanagement bei Krebsüberlebenden kann nicht nur die Lebensqualität verbessern, sondern möglicherweise auch das Risiko einer zweiten Krebserkrankung senken. Strategien zur Gewichtsregulierung in die Nachsorge einzubeziehen, ist daher für die langfristigen gesundheitlichen Ergebnisse dieser Patienten von großer Bedeutung. Sowohl Patienten als auch Gesundheitsfachkräfte sollten entsprechend informiert und geeignete Behandlungspläne erstellt werden.