خطوة إضافية بكابيسيتابين في علاج سرطان الثدي مرتفع الخطورة!

لوحظ أن كابيسيتابين (capecitabine) الوقائي يخفض خطر عودة سرطان الثدي لدى المرضى مرتفعي الخطورة، ذوي المرض المتقدم موضعيا وسلبي مستقبل her2، الذين خضعوا للجراحة بعد العلاج الكيميائي المصغر للورم مع استمرار وجود ورم متبق.

كما هو معروف، ينقسم سرطان الثدي إلى مجموعتين بحسب حالة مستقبل Her2، وهو نوع من اختبارات ملاءمة الأدوية الذكية. ولدى مرضانا الإيجابيين لـ Her 2 المستقبل (المستشعر) نستخدم الأدوية الذكية (العلاجات الموجهة) مع العلاج الكيميائي، بينما نقسم فئة سلبي مستقبل Her2 أيضا إلى مجموعتين فرعيتين للعلاج. وفي حالة سلبية Her2، فإن سرطان الثدي ينقسم إلى حساس للهرمونات وسلبي ثلاثي. ورغم سهولة تدبير سرطان الثدي الحساس للهرمونات وسلبي Her2 نسبيا، نعلم أن أورام فئة المرضى ذوي السرطان السلبي الثلاثي أكثر عدوانية.

سنشارككم في هذا المقال نتائج دراسة مهمة لدى مرضى سرطان الثدي سلبي Her2، أي الحساس للهرمونات والسلبي الثلاثي.

نأخذ نحن أطباء الأورام معلومتين مهمتين عن الورم في الحسبان عند علاج سرطان الثدي: أولاهما خصائصه المذكورة، أي بيولوجيا الورم، والأخرى مدى انتشار المرض. ونقسم الانتشار إجمالا إلى ثلاث مجموعات: سرطان الثدي المبكر، والمتقدم موضعيا، والنقيلي أي المتقدم. وتتناول مقالتنا مرضى سرطان الثدي سلبي Her2 ذوي الأورام المتقدمة موضعيا، أي غير المناسبين للجراحة المباشرة، والذين يخضعون للجراحة بعد العلاج الكيميائي المصغر للورم.

شملت الدراسة المنشورة في عدد مجلة New England Journal of Medicine (NEJM) بتاريخ 1 يونيو 2017 مرضى بسرطان الثدي المتقدم موضعيا وسلبي مستقبل her2، خضعوا للجراحة بعد العلاج الكيميائي المصغر للورم مع بقاء ورم لديهم، أي مع خطر نكس أعلى، وعددهم 910. وأُعطي هؤلاء كابيسيتابين (capecitabine)، وهو دواء كيميائي على هيئة أقراص فموية، وقائيا لمدة 6 أشهر.

لوحظ لدى مرضى سرطان الثدي الذين تلقوا كابيسيتابين انخفاض معدل عودة المرض من %32 إلى %26، وارتفاع البقاء لمدة 5 سنوات من %83 إلى %89 في الوقت نفسه.

وضمن هذه الفئات من المرضى، فإن السلبي الثلاثي من سرطان الثدي حقق فائدة أكبر. فبعد كابيسيتابين، انخفض معدل عودة المرض خلال 5 سنوات لدى المرضى السلبيين الثلاثيين من %44 إلى %30. كما ارتفع البقاء لمدة 5 سنوات لديهم من %70 إلى %79. وكان، خصوصا في سرطان الثدي السلبي الثلاثي، إنقاذ حياة المرضى خلال 5 سنوات بنسبة إضافية تقارب 10 بالمئة أمرا مُرضيا للغاية.

البيانات المحققة بنهاية الدراسة قادرة على تغيير استراتيجيتنا العلاجية اليومية. وكما نرى، يمكن أن تتغير حياة مرضانا كثيرا بإضافة دواء كيميائي ذي آثار جانبية قابلة للتدبير بدرجة كبيرة ضمن الاستراتيجية الصحيحة. فالعلم يقدم لمرضانا كل يوم فرصة وضوءا جديدين في طريق علاج السرطان.