با کپسیتابین گامی دیگر در درمان سرطان پستان پرخطر برداشته شد!

مشاهده شد که کپسیتابین (capecitabine) به‌عنوان درمان کمکی، خطر عود سرطان پستان را در بیماران پرخطر مبتلا به سرطان پستان موضعی پیشرفته با گیرنده her2 منفی کاهش می‌دهد؛ بیمارانی که پس از شیمی‌درمانی کوچک‌کننده تومور جراحی شده‌اند و هنوز تومور باقی‌مانده دارند.

همان‌طور که می‌دانیم، سرطان پستان بر اساس وضعیت گیرنده Her2 که نوعی آزمایش برای داروی هوشمند است، به دو گروه تقسیم می‌شود. در بیماران دارای Her 2 گیرنده (دریافت‌کننده) مثبت، همراه شیمی‌درمانی، داروهای هوشمند (درمان‌های هدفمند) به کار می‌بریم؛ گروه گیرنده Her2 منفی را نیز به دو زیرگروه مختلف تقسیم کرده و درمان می‌کنیم. Her2 منفی سرطان پستان به دو گروه حساس به هورمون و سه‌گانه (تریپل) منفی تقسیم می‌شود. اگرچه مدیریت سرطان پستان حساس به هورمون و Her2 منفی آسان‌تر است، می‌دانیم تومورهای گروه بیماران مبتلا به سرطان پستان سه‌گانه منفی تهاجمی‌ترند.

در این نوشته، نتایج یک مطالعه مهم در بیماران مبتلا به سرطان پستان Her2 منفی، یعنی حساس به هورمون و سه‌گانه منفی، را با شما در میان می‌گذاریم.

ما متخصصان انکولوژی هنگام درمان سرطان پستان، دو اطلاعات مهم مربوط به تومور را در نظر می‌گیریم: نخست ویژگی‌های تومور که در بالا شرح دادیم، یعنی زیست‌شناسی تومور، و دیگری میزان گسترش بیماری. گسترش سرطان پستان را نیز به‌طور کلی در سه زیرگروه بررسی می‌کنیم: سرطان پستان مراحل اولیه، سرطان پستان موضعی پیشرفته و سرطان پستان متاستاتیک، یعنی پیشرفته. گروه بیماران موضوع این نوشته، بیماران Her2 منفی با تومورهای موضعی پیشرفته هستند؛ یعنی بیمارانی که برای جراحی مستقیم مناسب نیستند و پس از شیمی‌درمانی کوچک‌کننده تومور جراحی می‌شوند.

مطالعه منتشرشده در شماره 1 ژوئن 2017 مجله New England Journal of Medicine (NEJM)، شامل 910 بیمار مبتلا به سرطان پستان موضعی پیشرفته با گیرنده her2 منفی بود که پس از شیمی‌درمانی کوچک‌کننده تومور جراحی شده بودند، اما تومور باقی‌مانده داشتند؛ یعنی خطر عود در آن‌ها بیشتر بود. برای این بیماران، داروی شیمی‌درمانی خوراکی به شکل قرص به نام کپسیتابین (capecitabine) به‌مدت 6 ماه با هدف درمان کمکی تجویز شد.

در بیماران مبتلا به سرطان پستان دریافت‌کننده کپسیتابین، مشاهده شد که میزان عود بیماری از %32 به %26 کاهش و بقای 5 ساله هم‌زمان از %83 به %89 افزایش یافت.

در میان این گروه‌های بیمار، مشاهده شد که بیماران مبتلا به سرطان پستان موسوم به سه‌گانه منفی بیشتر سود بردند. در بیماران سه‌گانه منفی، میزان عود بیماری طی 5 سال پس از کپسیتابین از %44 به %30 کاهش یافت. همچنین مشخص شد که بقای 5 ساله بیماران مبتلا به سرطان پستان سه‌گانه منفی از %70 به %79 افزایش یافته است. به‌ویژه در بیماران مبتلا به سرطان پستان سه‌گانه منفی، نجات جان نزدیک به 10 درصد بیمار بیشتر در 5 سال، بسیار رضایت‌بخش ارزیابی شد.

داده‌های حاصل در پایان مطالعه، قابلیت تغییر راهبرد درمانی روزمره ما را دارند. همان‌طور که می‌بینیم، افزودن یک داروی شیمی‌درمانی با عوارض جانبی بسیار قابل مدیریت به راهبرد مناسب، می‌تواند زندگی بیمارانمان را به‌طور چشمگیری تغییر دهد. علم هر روز امکان و روشنایی تازه‌ای برای درمان سرطان بیمارانمان در اختیار ما می‌گذارد.