ما الآثار الجانبية الجلدية لـ Amivantamab (Rybrevant)؟ وكيف تُعالج؟
Amivantamab (Rybrevant)، جسم مضاد ثنائي التخصص يستهدف EGFR وMET، ويوفر خيارًا علاجيًا مهمًا، خصوصًا لدى مرضى سرطان الرئة غير صغير الخلايا النقيلي (KHDAK) الحاملين لطفرة إدخال إكسون EGFR رقم 20 (Exon20ins). ويترافق هذا العلاج مع سميات جلدية متوقعة. وقد جمعنا في هذه المقالة توصيات للوقاية من السميات الجلدية وعلاجها أثناء amivantamab.
السميات الجلدية الرئيسية
الطفح الشبيه بحب الشباب والتهاب حول الأظافر أكثر الآثار الجانبية الجلدية شيوعًا لدى متلقي Amivantamab. كذلك، لوحظت آثار جانبية أخرى مثل فرط الأشعار لدى الرجال في %50 من المرضى، والشعرانية لدى النساء بنسبة %80. وفي هذه المقالة، حُللت الآثار الجانبية الجلدية لدى 7 مرضى.
الشكل 1: يُظهر تطور السميات الجلدية لدى سبعة مرضى تلقوا Amivantamab منذ بدء العلاج حتى 31 ديسمبر 2021.
يمثل كل سطر في الصورة درجة السمية الجلدية لدى مريض مختلف، وتغير هذه الآثار الجانبية بمرور الوقت. ويمثل كل لون نوعًا مختلفًا من السمية. فالأحمر يمثل التهاب حول الأظافر، والأخضر الطفح الشبيه بحب الشباب، والفيروزي تشققات الجلد، والبنفسجي الشعرانية/فرط الأشعار.
حُددت المحاور على النحو التالي:
- على المحور Y، توجد درجة الآثار الجانبية من 0 إلى 3.
- وعلى المحور X، يظهر عدد أيام العلاج (الزمن).
مثلًا، لدى المريض الأول (p1، ذكر، عمره 54 عامًا وجرعة بدئية 1400mg)، ظهر أعلى مستوى من التهاب حول الأظافر بعد 308 أيام، وسُجل من الدرجة 3. أما الطفح الشبيه بحب الشباب، فبعد 343 يومًا بلغ الدرجة 3 لدى هذا المريض. ورُمّز المرضى الآخرون وآثارهم الجانبية بطريقة مشابهة.
الشكل 2: في الصورة التالية، تُظهر الصور درجات اثنين من الآثار الجانبية الجلدية الرئيسية الملاحظة لدى المرضى الذين يتلقون amivantamab:
- التهاب حول الأظافر من الدرجة 1: يُلاحظ احمرار وتورم خفيفان حول الظفر، ولكن لا توجد علامة جرح مفتوح أو عدوى.
- التهاب حول الأظافر من الدرجة 2: مع احمرار وتورم أكثر وضوحًا حول الظفر، تظهر آثار نضح أو جروح مغطاة بقشور.
- التهاب حول الأظافر من الدرجة 3: يلفت الانتباه احمرار شديد وتورم وجروح مفتوحة ممتلئة بالقيح حول الظفر، وقد تشير هذه الحالة إلى خطر عدوى خطيرة.
- طفح شبيه بحب الشباب من الدرجة 1: يظهر طفح جلدي خفيف واحمرار.
- طفح شبيه بحب الشباب من الدرجة 2: يتصف باحمرار وطفح أشد كثافة، وهذا يشير إلى حالة خطيرة تستلزم العلاج.
- طفح شبيه بحب الشباب من الدرجة 3: تظهر آفات في جلد الرأس؛ وتشمل هذه الحالة الخطيرة طفحًا جلديًا كثيفًا وواسع الانتشار وآفات جلدية.
علاج الآثار الجانبية الجلدية المرتبطة بـ Amivantamab
يركز تدبير الآثار الجانبية الجلدية لعلاج Amivantamab على تصنيف السميات والوقاية منها وعلاجها. وينبغي اعتماد نهج متعدد التخصصات في تدبير السميات الجلدية، وتناول الدعم النفسي بوصفه مكونًا مهمًا.
تُستخدم في علاج السميات الجلدية طرق مثل الكورتيكوستيرويدات الموضعية ومضادات tetracycline الحيوية ومرطبات الجلد. كذلك، يُوصى باتخاذ تدابير وقائية قبل بدء العلاج بـ 14 يومًا على الأقل لمنع الطفح الشبيه بحب الشباب والتهاب حول الأظافر.
الجدول: يتضمن إرشادات تُطبّق أثناء amivantamab لتدبير الطفح الشبيه بحب الشباب والتهاب حول الأظافر وتشققات الجلد / شقوق الجلد.
| الطفح الشبيه بحب الشباب | التهاب حول الأظافر | التشققات / شقوق الجلد | |
| الوقاية | الترطيب بمواد موضعية مناسبة (مرهم) 2 مرة يوميًا | علاج وقائي بالمضادات الحيوية باستخدام تتراسيكلين 50 mg، بمعدل 2 مرة يوميًا | ترطيب اليدين والقدمين 2 مرة يوميًا (مرهم) |
| الدرجة 1 | الترطيب بمواد موضعية مناسبة (مرهم) 2 مرة يوميًا | علاج وقائي بالمضادات الحيوية باستخدام تتراسيكلين 50 mg، بمعدل 2 مرة يوميًا | ترطيب اليدين والقدمين 2 مرة يوميًا (مرهم) |
| الدرجة 2 | يستمر الترطيب بالجرعة نفسها | تُزاد جرعة العلاج بالمضادات الحيوية (تتراسيكلين 100 mg، بمعدل 2 مرة يوميًا) | كورتيكوستيرويدات موضعية عالية الفعالية (مع clobetasol propionate) مرة واحدة يوميًا. 7 أيام |
| الدرجة 3 | يستمر الترطيب بالجرعة نفسها | علاج بالمضادات الحيوية (تتراسيكلين 100 mg، بمعدل 2 مرة يوميًا) | كورتيكوستيرويدات موضعية عالية الفعالية (مع clobetasol propionate) مرة واحدة يوميًا. 7 أيام |
| توصيات إضافية | يمكن استخدام مستحضرات تجميل لا تسبب الزؤان لتخفيف السمية الجلدية | استخدام الكورتيكويدات الموضعية بجرعات متناقصة بعد التطبيق طويل الأمد (>15 يومًا) | الوقاية: أحذية مريحة وواسعة لتجنب الاحتكاك، وجوارب ضغط مفتوحة عند الأصابع |
المصادر
هل كان هذا المقال مفيدًا لك؟
تساعدنا ملاحظاتك على تحسين المحتوى.
تعليقات القراء
شارك تعليقك
لا يُنشر اسمك وتعليقك إلا بعد موافقة المسؤول. لا يُعرض بريدك الإلكتروني للزوار مطلقًا.
كن أول من يعلّق.