عوارض پوستی آمیوانتاماب (Rybrevant) چیست و چگونه درمان می‌شود؟
آمیوانتاماب (Rybrevant) یک آنتی‌بادی دوویژه هدف‌گیرنده EGFR و MET است که به‌ویژه برای بیماران مبتلا به سرطان ریه غیرسلول کوچک (NSCLC) متاستاتیک دارای جهش درج اگزون 20 ژن EGFR (Exon20ins)، گزینه درمانی مهمی فراهم می‌کند. این درمان با سمیت‌های پوستی مورد انتظار همراه است. در این نوشتار توصیه‌های پیشگیری و درمان سمیت‌های پوستی هنگام مصرف آمیوانتاماب را گردآوری کرده‌ایم.
سمیت‌های اصلی پوستی
در بیماران تحت درمان با آمیوانتاماب، بثورات آکنه‌مانند و پارونیشی شایع‌ترین عوارض پوستی هستند. همچنین عوارض دیگری مانند هایپرتریکوز در 50% از مردان و هیرسوتیسم در 80% از زنان مشاهده شده است. در این نوشتار عوارض پوستی 7 بیمار تحلیل شده است.
شکل 1: روند بروز سمیت‌های پوستی در هفت بیمار دریافت‌کننده آمیوانتاماب از آغاز درمان تا 31 دسامبر 2021 نشان داده شده است.
هر ردیف تصویر، درجه سمیت پوستی در یک بیمار متفاوت و تغییر این عوارض در طول زمان را نشان می‌دهد. هر رنگ بیانگر نوع متفاوتی از سمیت است. قرمز نشان‌دهنده پارونیشی، سبز بثورات آکنه‌مانند، فیروزه‌ای ترک پوستی و بنفش هیرسوتیسم/هایپرتریکوز است.
محورها به این صورت تعیین شده‌اند:
- محور Y درجه عوارض جانبی را از 0 تا 3 نشان می‌دهد.
- محور X تعداد روزهای درمان (زمان) را نشان می‌دهد.
برای مثال، در بیمار اول (p1، مرد، 54 ساله و دوز آغازین 1400mg)، بالاترین درجه پارونیشی پس از 308 روز پدیدار و به‌عنوان درجه 3 ثبت شد. بثورات آکنه‌مانند نیز در این بیمار پس از 343 روز به درجه 3 رسید. بیماران دیگر و عوارض آن‌ها نیز به همین شیوه کدگذاری شده‌اند.
شکل 2: در تصویر زیر، درجات دو عارضه اصلی پوستی مشاهده‌شده در بیماران تحت درمان با آمیوانتاماب با عکس نشان داده شده است:
- پارونیشی درجه 1: قرمزی و تورم خفیف پیرامون ناخن دیده می‌شود، اما نشانه‌ای از زخم باز یا عفونت وجود ندارد.
- پارونیشی درجه 2: همراه با قرمزی و تورم آشکارتر پیرامون ناخن، نشانه‌های زخم ترشح‌دار یا دلمه‌بسته دیده می‌شود.
- پارونیشی درجه 3: قرمزی شدید، تورم و زخم‌های باز پر از چرک پیرامون ناخن جلب توجه می‌کنند و این وضعیت می‌تواند نشان‌دهنده خطر عفونت جدی باشد.
- بثورات آکنه‌مانند درجه 1: بثورات و قرمزی خفیف پوست دیده می‌شود.
- بثورات آکنه‌مانند درجه 2: با قرمزی و بثورات شدیدتر مشخص می‌شود و نشان‌دهنده وضعیتی جدی است که باید درمان شود.
- بثورات آکنه‌مانند درجه 3: ضایعات پوست سر نشان داده شده‌اند؛ این وضعیت جدی شامل بثورات پوستی شدید و گسترده و ضایعات پوستی است.
درمان عوارض پوستی ناشی از آمیوانتاماب
مدیریت عوارض پوستی درمان آمیوانتاماب بر طبقه‌بندی، پیشگیری و درمان سمیت‌ها تمرکز دارد. در مدیریت سمیت‌های پوستی باید رویکردی چندرشته‌ای به کار گرفته شود و حمایت روانی به‌عنوان جزء مهمی در نظر گرفته شود.
برای درمان سمیت‌های پوستی از روش‌هایی مانند کورتیکواستروئیدهای موضعی، آنتی‌بیوتیک‌های تتراسایکلین و مرطوب‌کننده‌های پوست استفاده می‌شود. همچنین برای پیشگیری از بثورات آکنه‌مانند و پارونیشی، توصیه می‌شود اقدامات پیشگیرانه دست‌کم 14 روز پیش از آغاز درمان شروع شوند.
جدول: دستورالعمل‌های قابل‌اجرا هنگام مصرف آمیوانتاماب برای مدیریت بثورات آکنه‌مانند، پارونیشی و ترک‌ها/شکاف‌های پوستی را در بر دارد.
| بثورات آکنه‌مانند | پارونیشی | ترک‌ها / شکاف‌های پوستی | |
| پیشگیری | مرطوب‌سازی با فرآورده‌های موضعی مناسب (پماد)، روزانه 2 بار | درمان پیشگیرانه آنتی‌بیوتیکی با تتراسایکلین 50 mg، روزانه 2 بار | مرطوب‌سازی دست‌ها و پاها (پماد)، روزانه 2 بار |
| درجه 1 | مرطوب‌سازی با فرآورده‌های موضعی مناسب (پماد)، روزانه 2 بار | درمان پیشگیرانه آنتی‌بیوتیکی با تتراسایکلین 50 mg، روزانه 2 بار | مرطوب‌سازی دست‌ها و پاها (پماد)، روزانه 2 بار |
| درجه 2 | ادامه مرطوب‌سازی با همان مقدار | افزایش دوز درمان آنتی‌بیوتیکی (تتراسایکلین 100 mg، روزانه 2 بار) | کورتیکواستروئیدهای موضعی قوی (با کلوبتازول پروپیونات)، روزانه یک‌بار، به مدت 7 روز |
| درجه 3 | ادامه مرطوب‌سازی با همان مقدار | درمان آنتی‌بیوتیکی (تتراسایکلین 100 mg، روزانه 2 بار) | کورتیکواستروئیدهای موضعی قوی (با کلوبتازول پروپیونات)، روزانه یک‌بار، به مدت 7 روز |
| توصیه‌های تکمیلی | برای کاهش سمیت پوستی می‌توان از لوازم آرایش غیرکومدون‌زا استفاده کرد | استفاده از کورتیکواستروئیدهای موضعی با دوز کاهشی پس از مصرف طولانی‌مدت (>15 روز) | پیشگیری: کفش‌های راحت و جادار برای جلوگیری از اصطکاک؛ جوراب‌های فشاری با پنجه باز |
منابع
آیا این مقاله برای شما مفید بود؟
بازخورد شما به بهبود محتوای ما کمک می‌کند.
نظرهای خوانندگان
نظر خود را بنویسید
نام و دیدگاه شما فقط پس از تأیید مدیر منتشر می‌شود. نشانی ایمیل شما هرگز به بازدیدکنندگان نمایش داده نمی‌شود.
اولین نظر را شما بنویسید.