Amivantamab (Rybrevant) preparatının dəri yan təsirləri hansılardır? Necə müalicə olunur?

Amivantamab (Rybrevant) EGFR və MET-i hədəfləyən bispesifik anticisimdir; xüsusilə EGFR ekzon 20 əlavə mutasiyası (Exon20ins) olan metastatik kiçik hüceyrəli olmayan ağciyər xərçəngi (KHDAK) xəstələrinə mühüm müalicə seçimi təqdim edir. Bu müalicə gözlənilən dəri toksiklikləri ilə müşayiət olunur. Yazıda amivantamab zamanı dəri toksikliklərinin qarşısının alınması və müalicəsi üçün tövsiyələri topladıq.

Əsas dəri toksiklikləri

Amivantamab alan xəstələrdə akneiform səpkilər və paronixiya ən çox rast gəlinən dəri yan təsirləridir. Həmçinin kişilərdə xəstələrin 50%-ində hipertrixoz, qadınlarda isə 80% nisbətində hirsutizm kimi digər yan təsirlər görülüb. Bu yazıda 7 xəstənin dəri yan təsirləri təhlil edilib.

ŞƏKİL 1: Amivantamab alan yeddi xəstədə müalicənin başlanğıcından 31 dekabr 2021-ci ilədək dəri toksikliklərinin inkişafı göstərilir.

Şəkildə hər sətir ayrı xəstədə dəri toksikliyinin dərəcəsini və bu yan təsirlərin zamanla dəyişməsini göstərir. Hər rəng müxtəlif toksiklik növünü ifadə edir. Qırmızı paronixiyanı, yaşıl akneiform səpkini, firuzəyi dəri çatını, bənövşəyi isə hirsutizm/hipertrixozu göstərir.

Oxlar aşağıdakı kimi müəyyənləşdirilib:

• Y oxunda 0-dan 3-ə qədər yan təsir dərəcəsi yerləşir.
• X oxunda isə müalicə günlərinin sayı (zaman) göstərilir.

Məsələn, ilk xəstədə (p1, kişi, 54 yaşında, başlanğıc doza 1400mg) ən yüksək dərəcəli paronixiya 308 gün sonra yaranıb və 3-cü dərəcə kimi qeydə alınıb. Bu xəstədə akneiform səpki isə 343 gün sonra 3-cü dərəcəyə çatıb. Digər xəstələr və yan təsirləri də oxşar qaydada kodlaşdırılıb.

ŞƏKİL 2: Aşağıdakı şəkildə amivantamab alan xəstələrdə görülən iki əsas dəri yan təsirinin dərəcələri fotoşəkillərlə göstərilir: 

1. 1-ci dərəcəli paronixiya: Dırnaq ətrafında yüngül qızartı və şişkinlik görünür, lakin açıq yara və ya infeksiya əlaməti yoxdur.
2. 2-ci dərəcəli paronixiya: Dırnaq ətrafında daha nəzərəçarpan qızartı və şişkinliklə yanaşı sızıntı və ya qabıq bağlamış yara izləri görünür.
3. 3-cü dərəcəli paronixiya: Dırnaq ətrafında güclü qızartı, şişkinlik və irinli açıq yaralar diqqət çəkir; bu, ciddi infeksiya riskinə işarə edə bilər.
4. 1-ci dərəcəli akneiform səpki: Yüngül dəri səpkiləri və qızartılar görünür.
5. 2-ci dərəcəli akneiform səpki: Daha güclü qızartı və səpkilərlə xarakterizə olunur; bu, müalicə tələb edən ciddi vəziyyətə işarə edir.
6. 3-cü dərəcəli akneiform səpki: Baş dərisindəki zədələnmələr göstərilir; bu ciddi vəziyyət intensiv və geniş yayılmış dəri səpkilərini və dəri zədələnmələrini əhatə edir.

Amivantamabla əlaqəli dəri yan təsirlərinin müalicəsi

Amivantamab müalicəsinin dəri yan təsirlərinin idarə olunması toksikliklərin təsnifatına, qarşısının alınmasına və müalicəsinə yönəlir. Dermatoloji toksikliklərin idarə olunmasında çoxşaxəli yanaşma seçilməli, psixoloji dəstək mühüm tərkib hissəsi kimi nəzərə alınmalıdır.

Dəri toksikliklərinin müalicəsində yerli kortikosteroidlər, tetrasiklin antibiotikləri və dəri nəmləndiriciləri kimi üsullardan istifadə olunur. Həmçinin akneiform səpki və paronixiyanın qarşısını almaq üçün müalicəyə başlamazdan ən azı 14 gün əvvəl profilaktik tədbirlər görülməsi tövsiyə edilir.

CƏDVƏL: Akneiform səpki, paronixiya və dəri çatları/yarıqlarının idarə olunması üçün amivantamab zamanı tətbiq ediləcək göstərişləri ehtiva edir.