ما الاستسقاء البطني (زيادة السوائل)؟ وفي أي سرطانات يظهر وكيف يُعالج؟

الاستسقاء هو تراكم السوائل في البطن. ومصطلحه الطبي ascites، ويُنطق في التركية «asit»، لكنه ليس الحمض في الكيمياء. وقد يحدث عندما لا يعمل الكبد جيدًا أو عندما ينتشر السرطان على الصفاق. ويملأ سائل الاستسقاء الفراغ بين الأعضاء والصفاق، ما قد يسبب الانتفاخ والألم.

الاستسقاء مصطلح طبي لتراكم السوائل في البطن.

قد يحدث عندما يرتفع ضغط الدم كثيرًا في الوريد البابي، الذي ينقل الدم من أعضاء الهضم إلى الكبد. ويؤدي هذا الضغط المرتفع إلى انخفاض وظائف الكلية والكبد وتراكم السوائل.

يظهر لدى 80% من المصابين بمشكلات الكبد أو التشمع.

وقد يتطور أيضًا بسبب اختلال نفوذية سائل الصفاق في السرطانات المنتشرة إلى الصفاق وفي المراحل المتقدمة لسرطانات داخل البطن.

ما أعراض الاستسقاء؟

قد تسبب السوائل الزائدة انتفاخ البطن والشعور بالشد والانزعاج فيه.

قد تتطور الأعراض خلال بضعة أسابيع أو حتى أيام. وقد يكون التورم بسيطًا أولًا ثم يزداد شدة.

قد تشمل أعراض الاستسقاء البطني:

• ألم البطن
• الانتفاخ
• الإمساك
• عسر الهضم
• فقد الشهية
• كثرة التبول
• ضيق النفس
• التعب الشديد
• ألم الظهر

ما أسباب الاستسقاء؟

التشمع هو السبب الأكثر شيوعًا للاستسقاء.

تشمل الأسباب المحتملة الأخرى:

• الفشل الكلوي
• فشل القلب
• العدوى
• التهاب البنكرياس
• خثار الوريد البابي (انسداد الوريد الذي ينقل الدم من الجهاز الهضمي إلى الكبد)

الاستسقاء وتراكم دهون البطن

رغم تشابه الاستسقاء مع دهون البطن، يستطيع الأطباء التمييز بينهما.

كل من سائل الاستسقاء والدهن قابل للحركة، لكن الإحساس بهما مختلف. وقد يفحص الطبيب البطن في الاستلقاء والوقوف. وقد يوحي شكله بوجود سائل بدل الدهن.

وقد يكون البطن قاسيًا ومتورمًا لدى المصاب بالاستسقاء. وقد يمر بتغيرات سريعة في الوزن وشكل الجسم، أسرع بكثير من المعدل المعتاد لاكتساب كتلة دهنية (سرعة زيادة الوزن).

هل يهدد الاستسقاء البطني الحياة؟

في معظم الحالات لا يهدد الاستسقاء نفسه الحياة. لكن سببه قد يكون حالة أشد خطورة تهدد الحياة، مثل فشل الكبد.

لدى المصابين بالاستسقاء بوصفه مضاعفة للتشمع، يبلغ خطر الوفاة خلال 1 سنة نحو 15%، ويرتفع إلى 44% خلال 5 سنوات.

إذا لم يُعالج الاستسقاء فقد يسبب مشكلات مختلفة. فمثلًا قد تحدث عدوى في سائل البطن، وقد تصبح خطيرة إذا لم تُدبّر جيدًا.

كيف يُعالج الاستسقاء؟

توجد علاجات مختلفة، ويحدد الطبيب الخيارات الأنسب لحالة الشخص.

تقليل الصوديوم (طرح الملح)

يُنصح من يعانون الاستسقاء البطني بتقييد الصوديوم (الملح) في غذائهم. وعمومًا ينبغي أن يهدفوا إلى تناول أقل من 2000 مليغرام من الصوديوم يوميًا.

مدرات البول

يستفيد كثير من المصابين بالاستسقاء من الأدوية المدرة للبول، التي تساعد الجسم على التخلص من السوائل الزائدة وتقلل التورم.

أكثر الأدوية استخدامًا لهذا الغرض فوروسيميد (Lasix) وسبيرونولاكتون (Aldactone).

البزل

البزل إجراء بسيط يجريه الطبيب، ويتضمن إدخال إبرة إلى البطن لإخراج السائل الزائد.

وإذا اشتبه الطبيب بعدوى، فقد يأخذ عينة صغيرة من السائل للفحص. أما إذا كان التورم كبيرًا فيصرّف كمية أكبر. بل يمكن تركيب قسطرة بزل للمصابين بالاستسقاء البطني لتصريف السوائل يوميًا.

كيف يُشخّص الاستسقاء؟

يعتمد التشخيص على مقدار السائل الموجود في البطن. ويمكن للأطباء غالبًا تشخيصه بالفحص السريري. لكن الأمواج فوق الصوتية والتصوير المقطعي المحوسب هما وسيلتا التصوير الأسرع والأدق لإظهار كميته.

يفحص الأطباء السائل بحثًا عن علامات السرطان والعدوى لتحديد سبب تراكمه.

ملخص

الاستسقاء تراكم السوائل في البطن، ويظهر عادة بوصفه مضاعفة لمرض الكبد.

يُختار العلاج حسب السبب. وإذا كانت العدوى سبب الاستسقاء، فقد تعالجه المضادات الحيوية.

قد يحسن البزل جودة حياة المصابين بالاستسقاء المزمن.

تشمل أعراضه الانتفاخ وعسر الهضم والإمساك وضيق النفس. ورغم إمكان علاجه بالأدوية والإجراءات البسيطة، فقد يتكرر لدى المصابين بمرض مزمن.