ما الحزام الناري؟ وما أعراضه؟ أصبح من الممكن الآن الوقاية منه بلقاح جديد

ما الحزام الناري؟

الحزام الناري، واسمه الطبي الهربس النطاقي، ويُعرف شعبيًا أيضًا باسم حرق الليل أو مرض الحزام ، عدوى فيروسية تسبب طفحًا مؤلمًا. وينشأ الحزام الناري بسبب فيروس الحماق النطاقي (VZV) ؛ وهو الفيروس الذي يسبب جدري الماء أيضًا. ولدى من سبق لهم الإصابة بجدري الماء، يبقى الفيروس كامنًا في الجسم، وقد ينشط مجددًا بعد سنوات ليسبب الحزام الناري.

يظهر الحزام الناري عادة في منطقة معينة من الجسم على هيئة طفح حويصلي أحادي الجانب . وغالبًا يكون هذا الطفح بشكل حزام على يمين الجذع أو يساره، وقد يظهر على الظهر أو الصدر أو الوجه أو العنق أيضًا. وقد يسبب ألمًا شديدًا في الجلد وحرقانًا ووخزًا وحكة.

ما أسباب الحزام الناري؟

الحزام الناري, جدري الماء الذي يسببه فيروس الحماق النطاقي (VZV) ينشأ منه. ويمكن تقريبًا لكل من سبق أن أُصيب بجدري الماء أن يصاب بالحزام الناري، لكن ليس كل من أُصيب بجدري الماء يطوره. فبعد شفاء جدري الماء، يستقر الفيروس في الجهاز العصبي وقد يبقى كامنًا سنوات. ضعف الجهاز المناعي, التوتر, الأمراض أو بعض الأدوية محفزات قد تسبب عودة نشاط الفيروس وظهور الحزام الناري.

عوامل خطر الحزام الناري:

• الأشخاص فوق سن 50 عامًا
• ضعف الجهاز المناعي (مثل السرطان وHIV/AIDS وزرع الأعضاء)
• التوتر الشديد والتعب
• الأدوية المثبطة للمناعة (الكورتيزونات وأدوية العلاج الكيميائي)
• الأمراض المزمنة (مثل السكري وأمراض القلب)

كيف ينتقل الحزام الناري؟

الحزام الناري غير معدٍ مباشرة، لكنه قد ينقل جدري الماء لمن لم يُصب به سابقًا عبر التماس المباشر مع السائل المتسرب من الحويصلات خلال فترة الطفح النشط. ولا ينتقل الحزام الناري عن طريق التنفس. لذلك ينبغي للمخالطين، وخاصة الأطفال وضعيفي المناعة، توخي الحذر.

ما أعراض الحزام الناري؟

أعراض الحزام الناري هي:

• ألم شديد (يبدأ عادة قبل ظهور الطفح)
• شعور بالحرقان أو الوخز أو الخدر
• طفح أحمر وحويصلات في الجلد
• حكة وحساسية جلدية
• صداع وحمى ووهن
• تورم العقد اللمفاوية

من المعرضون لخطر الحزام الناري؟

• الأشخاص فوق سن 50 عامًا
• ضعيفو الجهاز المناعي (مرضى السرطان وHIV/AIDS ومن خضعوا لزرع أعضاء)
• أصحاب نمط الحياة المجهد
• مستخدمو الأدوية المثبطة للمناعة (مثل الكورتيزون والعلاج الكيميائي)

طرق الوقاية من الحزام الناري

• تلقي لقاح الحزام الناري (يوصى به خاصة لمن فوق سن 50 عامًا)
• الحفاظ على قوة الجهاز المناعي
• تجنب التوتر
• التغذية المنتظمة والصحية

ما مضاعفات الحزام الناري؟

• الألم العصبي التالي للهربس (ألم عصبي يستمر بعد الحزام الناري)
• إصابة العين (الحزام الناري العيني) وفقدان البصر
• تلف الأعصاب
• العدوى البكتيرية

قد يؤدي الحزام الناري إلى مضاعفات خطيرة إذا لم يُشخّص ويُعالج مبكرًا. وقد يكون أشد خاصة لدى ضعيفي المناعة. لذلك من المهم مراجعة اختصاصي صحي دون تأخير عند ملاحظة أعراضه.

علاج الحزام الناري

علاج الحزام الناري قد يقصر مدة المرض ويقلل شدته عندما يُشخّص مبكرًا ويُطبق بصورة صحيحة. وتُستخدم في العلاج عادة الأدوية المضادة للفيروسات . وتخفف هذه الأدوية آثار المرض بإيقاف تكاثر الفيروس.

الطرق المستخدمة في علاج الحزام الناري:

• مضادات الفيروسات: (أسيكلوفير أو فالاسيكلوفير أو فامسيكلوفير) تخفف الأعراض وتساعد على منع المضاعفات عند استخدامها مبكرًا.
• المسكنات: يمكن استخدام مسكنات موصوفة أو غير موصوفة لتخفيف الألم الشديد.
• مضادات الهيستامين: يمكن استخدامها لتخفيف الحكة.
• الستيرويدات: يمكن استخدامها بإشراف الطبيب لتقليل الالتهاب الشديد.
• الكريمات الموضعية: قد تقلل الكريمات المطبقة على الطفح تهيج الجلد.

أهمية بدء العلاج مبكرًا:

• استخدام مضادات الفيروسات خلال أول 72 ساعة من بدء الطفح يؤثر إيجابيًا في مسار المرض.
• يقلل العلاج المبكر خطر مضاعفات مثل الألم العصبي التالي للهربس.

يمكن الوقاية من الحزام الناري باللقاح

في عام 2015، NEJM أطلعت دراسة نُشرت في المجلة العالم الطبي والعلمي كله على لقاح الحزام الناري الوقائي. ووُجد أن فعاليته في الوقاية تبلغ %97.

نوع الدراسة: دراسة سريرية عشوائية مضبوطة بالدواء الوهمي من الطور 3

عدد المشاركين: 15.411 (مجموعة اللقاح 7698، ومجموعة الدواء الوهمي 7713)

الفئة العمرية للمشاركين: 50 عامًا فما فوق (بطبقات 50-59 و60-69 و70+)

مدة المتابعة: متوسط 3.2 سنوات

الهدف الرئيسي: تقييم فعالية اللقاح في تقليل خطر الحزام الناري

النتائج:

• كُشفت حالات حزام ناري لدى 6 أشخاص في مجموعة اللقاح، بينما أُصيب 210 أشخاص في مجموعة الدواء الوهمي.
• معدل الحزام الناري: في مجموعة اللقاح 0.3/1000 شخص-سنة، وفي المجموعة الوهمية 9.1/1000 شخص-سنة
• فعالية اللقاح العامة: %97.2 (95% CI: 93.7 - 99.0)
• فعالية اللقاح في كل فئة عمرية: بين %96.6 - %97.9
• خطر التسبب بآثار جانبية خفيفة في موضع الحقن والجسم أعلى مع اللقاح

النتيجة: تظهر الدراسة أنه يقلل خطر الحزام الناري بدرجة مهمة لدى البالغين بعمر 50 عامًا فما فوق. وتكون فعاليته مرتفعة على نحو مشابه للمجموعات الأخرى لدى الفئة بعمر 70 عامًا فما فوق أيضًا.

معلومات إضافية عن الحزام الناري

• الحزام الناري مرض معدٍ. قد ينتقل بالتماس مع السائل المتسرب من حويصلات الطفح.
• يُشفى الحزام الناري عادة خلال 2-4 أسابيع.
• قد تظهر في حالات نادرة مضاعفات مثل ألم الأعصاب بعد الحزام الناري (الألم العصبي التالي للهربس).
• يمكن الوقاية من الحزام الناري باللقاح.