Was ist Gürtelrose? Welche Symptome verursacht sie? Ein neuer Impfstoff ermöglicht Schutz

Was ist Gürtelrose?

Gürtelrose, medizinisch Herpes zoster, im Volksmund auch Nachtbrand oder Gürtelkrankheit genannt, ist eine Virusinfektion mit schmerzhaftem Ausschlag. Sie wird durch das Varicella-zoster-Virus (VZV) verursacht, das auch Windpocken auslöst. Nach einer früheren Windpockenerkrankung bleibt das Virus ruhend im Körper und kann Jahre später wieder aktiv werden und Gürtelrose verursachen.

Gürtelrose betrifft gewöhnlich einen bestimmten Körperbereich und zeigt sich als einseitiger bläschenförmiger Ausschlag . Er erscheint meist gürtelförmig an der rechten oder linken Rumpfseite, kann aber auch Rücken, Brust, Gesicht oder Hals betreffen. Der Ausschlag kann starke Hautschmerzen, Brennen, Kribbeln und Juckreiz verursachen.

Wodurch entsteht Gürtelrose?

Gürtelrose, wie Windpocken eine Erkrankung durch Viren, entsteht durch das Varicella-zoster-Virus (VZV) . Fast jeder Mensch mit früheren Windpocken kann Gürtelrose entwickeln, aber nicht jeder tut dies. Nach Abheilung der Windpocken kann sich das Virus im Nervensystem ansiedeln und jahrelang ruhen. Eine Schwächung des Immunsystems, Stress, Erkrankungen oder bestimmte Medikamente können das Virus reaktivieren und dadurch Gürtelrose auslösen.

Risikofaktoren für Gürtelrose:

• Menschen über 50 Jahre
• Geschwächtes Immunsystem etwa bei Krebs, HIV/AIDS oder Organtransplantation
• Starker Stress und Erschöpfung
• Immunsuppressive Medikamente wie Kortisonpräparate und Chemotherapeutika
• Chronische Erkrankungen wie Diabetes oder Herzerkrankungen

Wie wird Gürtelrose übertragen?

Gürtelrose selbst ist nicht direkt ansteckend. In der aktiven Ausschlagphase kann jedoch durch direkten Kontakt mit austretender Bläschenflüssigkeit bei Menschen ohne frühere Windpocken eine Windpockeninfektion ausgelöst werden. Gürtelrose wird nicht über die Atemwege übertragen. Kontaktpersonen, insbesondere Kinder und Menschen mit geschwächtem Immunsystem, sollten daher vorsichtig sein.

Welche Symptome verursacht Gürtelrose?

Zu den Symptomen gehören:

• Starke Schmerzen die meist vor dem Ausschlag beginnen
• Brennen, Kribbeln oder Taubheitsgefühl
• Roter Hautausschlag und Bläschen
• Juckreiz und empfindliche Haut
• Kopfschmerzen, Fieber und Schwäche
• Geschwollene Lymphknoten

Wer hat ein erhöhtes Gürtelroserisiko?

• Menschen über 50 Jahre
• Menschen mit geschwächtem Immunsystem etwa Krebspatienten, Menschen mit HIV/AIDS oder nach Organtransplantation
• Menschen mit stressreichem Lebensstil
• Menschen unter immunsuppressiven Medikamenten wie Kortison oder Chemotherapie

Möglichkeiten zur Vorbeugung von Gürtelrose

• Gürtelroseimpfung besonders für Menschen über 50 Jahre empfohlen
• Das Immunsystem stark halten
• Stress meiden
• Regelmäßig und gesund essen

Welche Komplikationen kann Gürtelrose verursachen?

• Postherpetische Neuralgie anhaltender Nervenschmerz nach Gürtelrose
• Augenbeteiligung (okulärer Zoster) und Sehverlust
• Nervenschäden
• Bakterielle Infektionen

Wird Gürtelrose nicht früh erkannt und behandelt, kann sie schwere Komplikationen verursachen. Besonders bei geschwächtem Immunsystem kann die Erkrankung schwerer verlaufen. Deshalb sollte bei erkannten Symptomen unverzüglich medizinischer Rat eingeholt werden.

Behandlung der Gürtelrose

Die Behandlung von Gürtelrose kann bei früher Diagnose und richtiger Durchführung die Krankheitsdauer verkürzen und die Schwere vermindern. Meist werden antivirale Medikamente eingesetzt. Sie stoppen die Virusvermehrung und lindern die Krankheitsfolgen.

Verfahren zur Gürtelrosebehandlung:

• Antivirale Medikamente: Aciclovir, Valaciclovir oder Famciclovir lindern bei frühzeitigem Einsatz die Symptome und helfen, Komplikationen zu verhindern.
• Schmerzmittel: Zur Linderung starker Schmerzen können verschreibungspflichtige oder frei verkäufliche Schmerzmittel eingesetzt werden.
• Antihistaminika: Können Juckreiz lindern.
• Steroide: Können unter ärztlicher Kontrolle zur Verringerung starker Entzündung eingesetzt werden.
• Äußerlich angewendete Cremes: Auf den Ausschlag aufgetragene Cremes können Hautreizungen verringern.

Bedeutung eines frühen Behandlungsbeginns:

• Werden antivirale Medikamente innerhalb der ersten 72 Stunden nach Ausschlagbeginn eingesetzt, beeinflusst dies den Verlauf positiv.
• Frühe Behandlung senkt das Risiko von Komplikationen wie postherpetischer Neuralgie.

Schutz vor Gürtelrose durch Impfung ist möglich

Im Jahr 2015 machte eine im NEJM veröffentlichte Studie die medizinische und wissenschaftliche Welt auf einen vorbeugenden Gürtelroseimpfstoff aufmerksam. Er war zu %97 wirksam.

Studientyp: Randomisierte, placebokontrollierte klinische Phase-3-Studie

Teilnehmerzahl: 15.411 (7698 Impfgruppe, 7713 Placebogruppe)

Altersgruppe: Ab 50 Jahren, unterteilt in 50-59, 60-69 und 70+

Nachbeobachtungsdauer: Durchschnittlich 3.2 Jahre

Hauptziel: Bewertung der Impfwirksamkeit zur Verringerung des Gürtelroserisikos

Ergebnisse:

• In der Impfgruppe traten 6 Gürtelrosefälle auf, in der Placebogruppe 210.
• Gürtelrosehäufigkeit: Impfgruppe 0.3/1000 Personenjahre, Placebogruppe 9.1/1000 Personenjahre
• Gesamte Impfwirksamkeit: %97.2 (95% CI: 93.7 - 99.0)
• Impfwirksamkeit in den Altersgruppen: zwischen %96.6 - %97.9
• Höheres Risiko leichter Nebenwirkungen an der Einstichstelle und im Körper

Fazit: Die Studie zeigt eine erhebliche Senkung des Gürtelroserisikos bei Erwachsenen ab 50 Jahren. Auch in der Gruppe ab 70 Jahren ist die Wirksamkeit ähnlich hoch wie in den anderen Gruppen.

Zusätzliche Informationen über Gürtelrose

• Gürtelrose ist ansteckend. Sie kann durch Kontakt mit Flüssigkeit aus den Ausschlagbläschen übertragen werden.
• Gürtelrose heilt gewöhnlich innerhalb von 2-4 Wochen ab.
• Selten treten nach Gürtelrose Komplikationen wie anhaltender Nervenschmerz, die postherpetische Neuralgie, auf.
• Durch Impfung lässt sich Gürtelrose vorbeugen.