Что такое опоясывающий лишай? Каковы симптомы? Теперь профилактика возможна с новой вакциной

Что такое опоясывающий лишай?

Опоясывающий лишай, медицинское название — herpes zoster, известный в народе также как ночной ожог или опоясывающая болезнь — вирусная инфекция с болезненной сыпью. Опоясывающий лишай вызывает вирус Varicella zoster (VZV) ; он же вызывает ветряную оспу. У переболевших ветрянкой вирус остается в организме в спящем состоянии и спустя годы может активироваться, вызывая опоясывающий лишай.

Обычно опоясывающий лишай поражает определенную область тела и проявляется как односторонняя пузырьковая сыпь . Чаще сыпь располагается полосой справа или слева на туловище, но может появиться на спине, груди, лице или шее. Она может вызывать сильную боль кожи, жжение, покалывание и зуд.

Почему возникает опоясывающий лишай?

Опоясывающий лишай, ветряную оспу вызывающего вируса Varicella zoster (VZV) вследствие него возникает болезнь. Практически любой переболевший ветрянкой может заболеть опоясывающим лишаем, однако он развивается не у всех. После выздоровления вирус поселяется в нервной системе и может годами оставаться неактивным. Ослабление иммунной системы, стресс, заболевания или некоторые лекарства могут стать пусковыми факторами повторной активации вируса и появления опоясывающего лишая.

Факторы риска опоясывающего лишая:

• Люди старше 50 лет
• Ослабление иммунной системы (например, при раке, HIV/AIDS, трансплантации органов)
• Сильный стресс и утомление
• Препараты, подавляющие иммунитет (кортикостероиды, химиотерапевтические препараты)
• Хронические заболевания (например, диабет, болезни сердца)

Как передается опоясывающий лишай?

Сам опоясывающий лишай напрямую не передается, но при активной сыпи прямой контакт с жидкостью пузырьков может передать ветрянку людям, ранее ею не болевшим. Воздушно-капельным путем опоясывающий лишай не распространяется. Поэтому контактирующие с больными, особенно дети и люди с ослабленным иммунитетом, должны быть осторожны.

Каковы симптомы опоясывающего лишая?

Симптомы опоясывающего лишая:

• Сильная боль (обычно начинается до появления сыпи)
• Жжение, покалывание или онемение
• Красная сыпь и пузырьки на коже
• Зуд и чувствительность кожи
• Головная боль, лихорадка и слабость
• Увеличение лимфатических узлов

Кто подвержен риску опоясывающего лишая?

• Люди старше 50 лет
• Люди с ослабленной иммунной системой (онкологические пациенты, больные HIV/AIDS, перенесшие трансплантацию органов)
• Люди со стрессовым образом жизни
• Принимающие подавляющие иммунитет лекарства (например, кортикостероиды, химиотерапию)

Способы профилактики опоясывающего лишая

• Вакцинация против опоясывающего лишая (особенно рекомендована людям старше 50 лет)
• Поддерживать крепкий иммунитет
• Избегать стресса
• Регулярно и правильно питаться

Каковы осложнения опоясывающего лишая?

• Постгерпетическая невралгия (сохраняющаяся после лишая нервная боль)
• Поражение глаз (глазной опоясывающий лишай) и потеря зрения
• Повреждение нервов
• Бактериальные инфекции

Без ранней диагностики и лечения опоясывающий лишай может привести к серьезным осложнениям. Особенно тяжело он может протекать при ослабленном иммунитете. Поэтому при появлении симптомов важно без промедления обратиться к медицинскому специалисту.

Лечение опоясывающего лишая

Лечение опоясывающего лишая при ранней диагностике и правильном проведении способно сократить длительность и тяжесть заболевания. Обычно применяются противовирусные препараты . Они останавливают размножение вируса, ослабляя проявления болезни.

Методы лечения опоясывающего лишая:

• Противовирусные препараты: (ацикловир, валацикловир или фамцикловир) при раннем применении облегчают симптомы и помогают предупреждать осложнения.
• Обезболивающие: Для облегчения сильной боли можно использовать рецептурные или безрецептурные обезболивающие.
• Антигистаминные: Могут применяться для уменьшения зуда.
• Стероиды: Могут применяться под наблюдением врача для уменьшения сильного воспаления.
• Местные кремы: Кремы на область сыпи могут уменьшить раздражение кожи.

Значение раннего начала лечения:

• Применение противовирусных препаратов в первые 72 часа после появления сыпи благоприятно влияет на течение заболевания.
• Раннее лечение снижает риск осложнений, например постгерпетической невралгии.

Вакцина позволяет предотвратить опоясывающий лишай

В 2015 году NEJM опубликовал исследование, благодаря которому медицинский и научный мир узнал о профилактической вакцине против опоясывающего лишая. Ее эффективность профилактики составила %97.

Тип исследования: Рандомизированное плацебо-контролируемое клиническое исследование фазы 3

Число участников: 15.411 (7698 в группе вакцины, 7713 в группе плацебо)

Возрастная группа участников: От 50 лет (стратификация: 50-59, 60-69, 70+)

Длительность наблюдения: В среднем 3.2 года

Главная цель: Оценить эффективность вакцины в снижении риска опоясывающего лишая

Результаты:

• В группе вакцины выявлено 6 случаев опоясывающего лишая, в группе плацебо заболели 210 человек.
• Частота опоясывающего лишая: вакцина — 0.3/1000 человеко-лет, плацебо — 9.1/1000 человеко-лет
• Общая эффективность вакцины: %97.2 (95% CI: 93.7 - 99.0)
• Эффективность в каждой возрастной группе: от %96.6 - %97.9
• Риск легких местных и общих побочных эффектов вакцины выше

Вывод: Исследование показывает значительное снижение риска опоясывающего лишая у взрослых от 50 лет. В возрасте 70 лет и старше эффективность столь же высока, как в остальных группах.

Дополнительные сведения об опоясывающем лишае

• Опоясывающий лишай заразен. Может передаваться при контакте с жидкостью, вытекающей из пузырьков сыпи.
• Обычно опоясывающий лишай проходит за 2-4 недели.
• В редких случаях после него возникают осложнения, например нервная боль (постгерпетическая невралгия).
• Вакцина позволяет защититься от опоясывающего лишая.