زونا چیست و چه علائمی دارد؟ پیشگیری با واکسن تازه اکنون ممکن است

زونا چیست؟

بیماری زونابا نام پزشکی هرپس زوستردر زبان مردم با نام سوختگی شبانه یا بیماری کمربندی نیز شناخته می‌شود و عفونتی ویروسی با بثورات دردناک است. زونا ناشی از ویروس واریسلا زوستر (VZV) است؛ همان ویروسی که آبله‌مرغان ایجاد می‌کند. در افراد با سابقه آبله‌مرغان، ویروس در بدن نهفته می‌ماند و ممکن است سال‌ها بعد فعال شود و زونا ایجاد کند.

زونا معمولاً ناحیه مشخصی از بدن را درگیر می‌کند و به شکل بثورات تاولی یک‌طرفه ظاهر می‌شود. این بثورات اغلب کمربندی در راست یا چپ تنه‌اند، اما در پشت، قفسه سینه، صورت یا گردن نیز ممکن‌اند. می‌توانند درد شدید پوستی، سوزش، گزگز و خارش بدهند.

علت زونا چیست؟

زونا, از عامل آبله‌مرغان یعنی ویروس واریسلا زوستر (VZV) ناشی می‌شود. تقریباً هرکس قبلاً آبله‌مرغان داشته ممکن است زونا بگیرد، اما همه نمی‌گیرند. پس از بهبود آبله‌مرغان ویروس در دستگاه عصبی مستقر می‌شود و سال‌ها نهفته می‌ماند. ضعف دستگاه ایمنی, استرس, بیماری‌ها یا بعضی داروها می‌توانند محرک فعال شدن دوباره ویروس و بروز زونا باشند.

عوامل خطر زونا:

• افراد بالای 50 سال
• ضعف دستگاه ایمنی (وضعیت‌هایی مانند سرطان، HIV/AIDS و پیوند عضو)
• استرس و خستگی شدید
• داروهای سرکوبگر ایمنی (کورتون‌ها، داروهای شیمی‌درمانی)
• بیماری‌های مزمن (مانند دیابت و بیماری قلبی)

زونا چگونه منتقل می‌شود؟

زونا مستقیماً واگیردار نیست، اما در دوره بثورات فعال، تماس مستقیم با مایع تاول می‌تواند به فردی که آبله‌مرغان نداشته آبله‌مرغان منتقل کند. زونا از راه تنفس منتقل نمی‌شود. بنابراین تماس‌یافتگان، به‌ویژه کودک و فرد کم‌ایمنی، باید احتیاط کنند.

علائم زونا چیست؟

علائم عبارت‌اند از:

• درد شدید (معمولاً پیش از بثورات آغاز می‌شود)
• احساس سوزش، گزگز یا بی‌حسی
• بثورات قرمز و تاول پوستی
• خارش و حساسیت پوست
• سردرد، تب و ضعف
• تورم غدد لنفاوی

چه کسانی در خطر زونا هستند؟

• افراد بالای 50 سال
• افراد با ایمنی ضعیف (بیماران سرطان، HIV/AIDS و دریافت‌کنندگان پیوند)
• افراد با سبک زندگی پراسترس
• مصرف‌کنندگان داروهای سرکوبگر ایمنی (مانند کورتون و شیمی‌درمانی)

راه‌های پیشگیری از زونا

• دریافت واکسن زونا (به‌ویژه برای بالای 50 سال توصیه می‌شود)
• قوی نگه داشتن ایمنی
• دوری از استرس
• تغذیه منظم و سالم

عوارض زونا چیست؟

• نورالژی پس از هرپس (درد عصبی ادامه‌دار پس از زونا)
• درگیری چشم (زونای چشمی) و از دست دادن بینایی
• آسیب عصب
• عفونت باکتریایی

زونا بدون تشخیص و درمان زودهنگام می‌تواند عوارض جدی ایجاد کند. به‌ویژه در افراد کم‌ایمنی شدیدتر است. بنابراین با مشاهده علائم باید بی‌درنگ به متخصص سلامت مراجعه کرد.

درمان زونا

درمان زونا اگر با تشخیص زود و اجرای درست همراه باشد، مدت و شدت بیماری را کم می‌کند. در درمان معمولاً داروهای ضدویروس استفاده می‌شوند. با متوقف کردن تکثیر ویروس، اثرات بیماری را سبک می‌کنند.

روش‌های درمان زونا:

• داروهای ضدویروس: (آسیکلوویر، والاسیکلوویر یا فامسیکلوویر) با مصرف زودهنگام علائم را کم و به پیشگیری عوارض کمک می‌کنند.
• مسکن‌ها: برای کاهش درد شدید می‌توان مسکن نسخه‌ای یا بدون نسخه استفاده کرد.
• آنتی‌هیستامین‌ها: برای کاهش خارش قابل استفاده‌اند.
• استروئیدها: برای کاهش التهاب شدید زیر نظر پزشک قابل استفاده‌اند.
• کرم‌های موضعی: کرم روی بثورات می‌تواند تحریک پوست را کم کند.

اهمیت آغاز زود درمان:

• استفاده از ضدویروس در نخستین 72 ساعت پس از آغاز بثورات، بر سیر بیماری اثر مثبت دارد.
• درمان زود خطر عوارضی مانند نورالژی پس از هرپس را کم می‌کند.

پیشگیری از زونا با واکسن ممکن است

در سال 2015 NEJM مطالعه‌ای منتشر کرد که جهان پزشکی و علم را از واکسن محافظ زونا آگاه کرد. این واکسن در پیشگیری %97 مؤثر بود.

نوع مطالعه: کارآزمایی بالینی تصادفی‌شده با کنترل دارونما، فاز 3

تعداد شرکت‌کنندگان: 15.411 (7698 گروه واکسن، 7713 گروه دارونما)

گروه سنی شرکت‌کنندگان: 50 سال و بالاتر (لایه‌بندی 50-59، 60-69، 70+)

مدت پیگیری: میانگین 3.2 سال

هدف اصلی: ارزیابی اثربخشی واکسن در کاهش خطر زونا

نتایج:

• در گروه واکسن 6 مورد و در گروه دارونما 210 مورد زونا شناسایی شد.
• میزان زونا: گروه واکسن 0.3/1000 نفر-سال، گروه دارونما 9.1/1000 نفر-سال
• اثربخشی کلی واکسن: %97.2 (95% CI: 93.7 - 99.0)
• اثربخشی در همه سنین: بین %96.6 - %97.9
• خطر عوارض خفیف محل تزریق و عمومی با واکسن بیشتر است

نتیجه: مطالعه نشان می‌دهد خطر زونا را در بزرگسالان 50 سال و بالاتر بسیار کاهش می‌دهد. اثربخشی در گروه 70 سال و بالاتر نیز مانند دیگر گروه‌ها بالاست.

اطلاعات بیشتر درباره زونا

• زونا واگیردار است. با تماس مایع نشت‌کرده از تاول بثورات قابل انتقال است.
• زونا معمولاً طی 2-4 هفته بهبود می‌یابد.
• به‌ندرت عوارضی مانند درد عصب پس از زونا (نورالژی پس از هرپس) ایجاد می‌شود.
• با واکسن می‌توان از زونا پیشگیری کرد.